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      1. 大連職工醫(yī)保門診報銷起付線是累計的嗎

        更新時間:2022-12-28 18:27:42作者:智慧百科

        大連職工醫(yī)保門診報銷起付線是累計的嗎

          問:大連職工醫(yī)保門診報銷起付線是累計的嗎?

          答:是的,參保人員在一個自然年度內(nèi),在各級醫(yī)院多次就診發(fā)生的起付標(biāo)準(zhǔn)以下費用均累計入普通門診統(tǒng)籌年度累計起付標(biāo)準(zhǔn)。

          以甲一個自然年度內(nèi)4次就診報銷情況舉例來說:甲在一級醫(yī)院首次就診發(fā)生醫(yī)保政策范圍內(nèi)醫(yī)療費用(以下簡稱醫(yī)療費用)200元,未超過起付標(biāo)準(zhǔn),全部由個人自負(fù);甲第二次又在一級醫(yī)院就診發(fā)生醫(yī)療費用300元,第二次就診時已達(dá)到一級醫(yī)院年度起付標(biāo)準(zhǔn)300元(第一次200元+第二次100元),第二次在一級醫(yī)院就診發(fā)生的起付標(biāo)準(zhǔn)以上的200元費用按照70%(在職人員標(biāo)準(zhǔn))報銷140元;甲第三次在大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院就診發(fā)生醫(yī)療費用1500元,個人需要繼續(xù)負(fù)擔(dān)醫(yī)療費用至該醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)1000元(第一次和第二次300元+第三次700元),超過該院起付標(biāo)準(zhǔn)以上醫(yī)療費用為800元(1500元-700元),按照50%(在職人員標(biāo)準(zhǔn))報銷400元;甲第四次在任何一所定點醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)就診時,均不需要再負(fù)擔(dān)起付標(biāo)準(zhǔn)費用,直接按比例報銷醫(yī)療費用。

          年度起付標(biāo)準(zhǔn)會通過醫(yī)保系統(tǒng)自動記錄,達(dá)到各級醫(yī)院年度起付標(biāo)準(zhǔn)時,醫(yī)保自動報銷。

          大連職工醫(yī)保門診統(tǒng)籌報銷級別越低,起付標(biāo)準(zhǔn)越低,患者個人承擔(dān)的費用越少。各級醫(yī)院的年度累計起付標(biāo)準(zhǔn)分別為:大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院、大連醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院、大連市中心醫(yī)院、大連大學(xué)附屬中山醫(yī)院1000元,其他三級醫(yī)院700元,二級醫(yī)院500元,一級醫(yī)院300元。

          

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