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　　10月23日，大連市醫(yī)保信息平臺停機切換至國家醫(yī)保信息平臺。國家醫(yī)保信息平臺上線后，將為全市629萬余名參保人、6800余家“兩定”機構(gòu)提供更加智能、便捷、高效的醫(yī)保服務(wù)，部分醫(yī)保待遇也會有相應(yīng)調(diào)整。

　　 調(diào)整內(nèi)容具體有哪些？

　　一、重癥尿毒癥透析政策調(diào)整

　　目前，重癥尿毒癥患者在門診進行血液透析治療，有以下限制條件，如：每月血液透析次數(shù)超過13次的，須經(jīng)市醫(yī)保中心組織專家會診，并將會診結(jié)果報市醫(yī)保中心備案后支付；血液透析濾過每月限1次，血液灌流每兩個月限1次等。

　　新平臺上線后，重癥尿毒癥透析政策將有如下調(diào)整：

　　1、

　　● 重癥尿毒癥患者在門診進行血液透析治療，每月血液透析次數(shù)確需超過13次的，無須再報大連市醫(yī)保中心組織專家會診，經(jīng)患者就診醫(yī)療機構(gòu)認定后，醫(yī)?；鹩枰灾Ц?。

　　● 月血液透析次數(shù)超過13次的，將列入醫(yī)保智能監(jiān)控系統(tǒng)重點監(jiān)控范圍，各醫(yī)療機構(gòu)須留存好相關(guān)依據(jù)備查。

　　2、

　　● 重癥尿毒癥患者在門診進行腹膜透析治療的同時需要進行血液透析治療的，每月血液透析治療醫(yī)保支付限定為4次，不再通過醫(yī)保系統(tǒng)進行控制，各定點醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)自行做好管控工作。

　　● 腹膜透析患者月血液透析醫(yī)保支付次數(shù)超過4次的醫(yī)療費用將作為違規(guī)費用處理。

　　3、

　　血液灌流每兩個月限1次調(diào)整為每月限1次。

　　二、門診規(guī)定Ⅱ類病種政策調(diào)整

　　目前，門診規(guī)定Ⅱ類病種（即門診“大病”）定點存在固定定點和不固定定點兩種情況，如支架術(shù)后抗凝治療仍固定定點，其他病種已不固定定點。

　　新平臺上線后，門診規(guī)定Ⅱ類病種政策將有如下調(diào)整：

　　1、享受門診規(guī)定Ⅱ類病種待遇的參保人員在各病種定點范圍內(nèi)就醫(yī)不固定定點。

　　2、凡按自然年度設(shè)定年度支付限額的病種，中途享受待遇人員均按月累計計算當年度最高支付限額。

　　三、生育保險待遇政策調(diào)整

　　目前，生育津貼實行按月發(fā)放，計劃生育手術(shù)費用實行限額結(jié)算。

　　新平臺上線后，生育政策將有如下調(diào)整：

　　1、生育津貼享受條件調(diào)整為用人單位在職工（或其配偶）孕期按時連續(xù)足額繳納生育保險費的，職工可享受全部生育津貼待遇。

　　2、計劃生育手術(shù)費用由限額結(jié)算調(diào)整為定額結(jié)算。

　　四、“兩病”確診醫(yī)療機構(gòu)政策調(diào)整

　　目前，城鄉(xiāng)居民“兩?。ㄌ悄虿?、高血壓）”確診醫(yī)療機構(gòu)為“我市具備全科、內(nèi)科中級職稱醫(yī)生執(zhí)業(yè)的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保定點鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、一級及以上綜合醫(yī)院、兒童?？啤⒅嗅t(yī)及中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院”。

　　新平臺上線后，將取消對確診醫(yī)療機構(gòu)人員職稱的限制，“兩病”確診醫(yī)療機構(gòu)調(diào)整為：城鄉(xiāng)居民醫(yī)保定點鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、一級及以上綜合醫(yī)院、兒童?？啤⒅嗅t(yī)及中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院。

　　五、異地居住人員個人賬戶政策調(diào)整

　　目前，長期在異地居住，已辦理異地安置的退休人員可辦理個人賬戶提取返還。

　　伴隨國家統(tǒng)一信息化系統(tǒng)的建成，異地就醫(yī)結(jié)算越來越便捷，全國已實現(xiàn)個人賬戶資金跨省異地門診就醫(yī)直接結(jié)算，且大連市已率先落實“兩城一家”待遇，即長期在外工作（居住）的大連參保人可以在工作地（居住地）和大連兩地自由往返持卡結(jié)算，無障礙享受同等醫(yī)保待遇。

　　因此，新平臺上線后，異地安置人員個人賬戶資金不再返還。