新疆婦幼保健院入園體檢預約掛號流程
2023-01-31
大連新生兒參加居民醫(yī)保有等待期嗎
更新時間：2022-03-31 01:33:55作者：未知
問：大連新生兒參加居民醫(yī)保有等待期嗎？
答：大連新生兒出生3個月內參保并繳納出生當年度保費的，自出生之日起享受城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險待遇，沒有等待期。未在出生3個月內參保的，自補費滿2個月后的次月1日起開始享受城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險待遇。
報銷比例
門診報銷：在醫(yī)療保險結算年度內，參保的未成年居民在定點社區(qū)衛(wèi)生服務中心(站)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或校醫(yī)院(校門診部、校衛(wèi)生所)等基層定點醫(yī)療機構發(fā)生的普通門診醫(yī)療費用，先由個人累計承擔起付標準300元，起付標準以上符合基本醫(yī)療保險支付范圍的醫(yī)療費用，由統(tǒng)籌基金支付50%、年度統(tǒng)籌基金累計最高支付300元。
舉例說明，某參保的寶寶生病，沒有住院，只在社區(qū)衛(wèi)生服務中心門診處理一下，花了430元。其中，300元是門檻費，是自負不報銷的。剩余的130元，按50%報銷，即報銷65元，自負65元。按照每年最多可以報銷300元的限額，該寶寶在本年度，還擁有300-65元=235元的報銷指標。
如果是另一種情況，該寶寶在門診只花了290元，按照300元門檻費的規(guī)定，是不能報銷的。但同報銷總限額一樣，門檻費也是年度累計計算的。就是說，雖然該寶寶這次看門診不能報銷，但在同年度下再一次看門診，門檻費就只有300-290=10元，即超過10元部分就可以按比例報銷了。這個門診醫(yī)療費，就跟住院很類似，不用專門辦理報銷手續(xù)。每次就醫(yī)要帶醫(yī)?？?，醫(yī)院根據(jù)卡里的就醫(yī)記錄信息，就能看出應該報銷多少。人家把該報銷的直接扣掉了，以后的事由醫(yī)院跟社保中心結算，你只需把自負的錢交了就行了。
大病報銷：
參保人發(fā)生的高額合規(guī)醫(yī)療費用，經城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險按規(guī)定補償后，個人負擔年度累計超過起付標準的，由大病保險給予保障。2022年城鄉(xiāng)居民大病保險普通參保人員起付標準為20900元。10種兒童血液病、惡性腫瘤的患兒和困難群體的大病保險起付標準為1萬元。大病保險理賠部分費用金額在0至5萬元（含5萬）的部分報銷60%、5至10萬元（含10萬）的部分報銷65%、10萬元以上的部分報銷70%。
10種兒童血液病、惡性腫瘤和最低生活保障對象、特困救助供養(yǎng)人員等困難群體大病保險理賠部分報銷均為70%。
苯丙酮尿癥患兒在定點救治機構發(fā)生的符合規(guī)定的診療和特殊治療性食品的門診費用，不設起付標準，由大病保險報銷70%。