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　　門診慢(特)病報(bào)銷比例

　　城鄉(xiāng)居民：城鄉(xiāng)居民門診慢性疾病起付標(biāo)準(zhǔn)金為每年500，起付標(biāo)準(zhǔn)金以上符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷比例為：甲類費(fèi)用70%，乙類費(fèi)用先行按規(guī)定自負(fù)部分費(fèi)用后按報(bào)銷比例支付。門診慢性疾病實(shí)行限額管理，每人每年合并最高支付限額1500元。參保居民同時(shí)患有兩種及以上門診慢性病的，每人每年最高支付限額3000元。

　　門診特殊病待遇按照住院標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，一年只負(fù)擔(dān)一次起付標(biāo)準(zhǔn)，起付標(biāo)準(zhǔn)按就醫(yī)最高級(jí)別定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)確定，醫(yī)保基金支付比例和最高支付限額按照住院標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行;參保居民在享受門診特殊病醫(yī)保待遇有效期內(nèi)住院的，住院期間不能同時(shí)享受門診特殊病醫(yī)保待遇。

　　城鎮(zhèn)職工：門診慢性病報(bào)銷起付金為每年500元，起付金以上部分，門診慢性病報(bào)銷比例為80%，門診大病報(bào)銷比例為90%，乙類費(fèi)用先行按規(guī)定自負(fù)部分費(fèi)用后按報(bào)銷比例支付。

　　城鎮(zhèn)職工單病種慢性病封頂線標(biāo)準(zhǔn)：阻塞性肺氣腫1500元、慢性肺源性心臟病2200元、神經(jīng)系統(tǒng)疾病2200元、循環(huán)系統(tǒng)疾病2200元、慢性肝炎活動(dòng)期3200元、肝硬化3200元、糖尿病3000元、泌尿系統(tǒng)疾病3100元、消化系統(tǒng)疾病1200元、炎癥性腸病1200元、高血壓2000元、免疫系統(tǒng)疾病3100元、血液系統(tǒng)疾病3100元、惡性腫瘤3600元、精神系統(tǒng)疾病1900元、帕金森氏病1800元、股骨頭壞死1200元、干燥綜合征2200元、垂體瘤1800元、原發(fā)性肺纖維化1800元、動(dòng)脈硬化閉塞癥3100元、重癥肌無力2200元、癲癇病1200元、活動(dòng)性結(jié)核病1500元、銀屑病2200元、強(qiáng)直性脊柱炎1700元、哮喘1500元、多發(fā)性硬化2500元、阿爾茨海默癥2000元、甲狀腺功能減退癥1000元。同時(shí)患以上兩種及兩種以上病種的(復(fù)合病種)，以所評(píng)病種中統(tǒng)籌支付最高者為準(zhǔn)，每多一個(gè)病種統(tǒng)籌多支付500元，統(tǒng)籌最高多支付1500元;未列入病種不設(shè)定病種統(tǒng)籌支付限額，執(zhí)行醫(yī)保年度統(tǒng)籌支付限額規(guī)定。

　　門診特殊疾病報(bào)銷起付金為每年500元，起付金以上部分，門診特殊疾病報(bào)銷比例為90%，年度基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌支付限額為12萬元;超過基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金年度最高支付限額部分進(jìn)入城鎮(zhèn)職工大額保險(xiǎn)報(bào)銷范圍，報(bào)銷比例為88%，年度最高支付限額為51萬元。