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　　為了進一步減輕大病患者的看病負擔，2021年1月1日起，我市職工大額補充醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金年度最高支付限額由25萬元提高至35萬元。調整后，年度內參保人可享受到最高60萬元的醫(yī)療保險統(tǒng)籌支付待遇。什么是職工大額補充醫(yī)保？患大病時又能幫你多少呢？

　　 職工醫(yī)保的大病政策

　　職工醫(yī)療保險參保人員患大病住院產生的醫(yī)療費用，享受三層次的保障：普通住院報銷、個人負擔較重補助和大額補充醫(yī)保。首先由職工基本醫(yī)療保險進行第一層次報銷，如果個人負擔醫(yī)療費用較重，職工基本醫(yī)療保險還將進行第二層補助，如果上述兩層次保障達到基本醫(yī)?；鹉甓茸罡咧Ц断揞~，大額補充醫(yī)保將啟動發(fā)揮第三層次保障作用。

　　職工醫(yī)保的第一層次保障

　　醫(yī)保統(tǒng)籌基金對起付標準以上的醫(yī)療費用按照固定比例進行報銷。報銷比例與醫(yī)院級別有關：一級醫(yī)院報銷比例為90%，二級醫(yī)院報銷比例為88%，三級醫(yī)院報銷比例為85%。

　　職工醫(yī)保的第二層次保障

　　參?；颊咭蜃≡?、門診放療和門診透析產生的醫(yī)保支付目錄內的醫(yī)療費用經過第一層次報銷后，年度內個人負擔額累計超過1萬元的部分，醫(yī)保統(tǒng)籌統(tǒng)基金按40%比例進行第二層次補助。

　　職工醫(yī)保的第三層次保障

　　參保人員如果年度內享受到前兩層次保障政策的支付金額達到基本醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付限額（25萬元）以后，住院醫(yī)療費用將由大額補充醫(yī)療保險進行支付，市域內按90%比例支付，異地治療的按80%比例支付。2021年1月1日起，大額醫(yī)?；鹬Ц断揞~提高到35萬元?？傮w算來，患大病的職工醫(yī)保參保人員，年度內可以享受三層次醫(yī)療保障，合計支付上限達到60萬元。

　　舉個例子算算賬，大家就明白了。比如，某位職工醫(yī)?；颊咴诖筮B市醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院（三級甲等）住院。符合醫(yī)療保險支付目錄，也就是在醫(yī)保報銷范圍之內的總醫(yī)療費用為8.6萬元，經過三層次報銷之后，自己需要支付多少錢呢？

　　? 第一層次報銷：首先職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金對起付標準（醫(yī)大一院起付線為1200元）以上的醫(yī)療費用按照85%比例報銷：（86000-1200）*85%=72080元。經過第一層報銷之后，剩余約1.39萬元（86000-72080=13920）醫(yī)療費用本應由患者個人負擔。

　　? 第二層次報銷：年度內個人負擔額累計超過1萬元的部分，醫(yī)保統(tǒng)籌統(tǒng)基金按40%比例進行第二層次補助，補助金額為（13920-10000）*40%=1568元。經過第二層報銷之后，患者出院需要個人負擔的金額是1.24萬元。

　　? 第三層次報銷：如果該患者多次住院治療，醫(yī)療費用較大，基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付金額達到25萬元限額，那么患者年度限額以上部分的醫(yī)療費用將由大額補充醫(yī)療保險進行第三層次保障。