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　　》》》天津跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算疑問(wèn)解答（匯總）

　　一、天津市哪些人員可以享受跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算政策?

　　答：按規(guī)定參加天津市城鎮(zhèn)職工和城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的跨省異地長(zhǎng)期居住人員和跨省臨時(shí)外出就醫(yī)人員，可以申請(qǐng)辦理跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算。

　　1、跨省異地長(zhǎng)期居住人員：主要是指長(zhǎng)期在異地工作、生活的參保人員，包括異地安置退休人員、異地長(zhǎng)期居住人員、常駐異地工作人員、外出務(wù)工農(nóng)民、外來(lái)就業(yè)創(chuàng)業(yè)人員等長(zhǎng)期在外地工作、居住、生活的人員。

　　2、跨省臨時(shí)外出就醫(yī)人員：主要是指異地轉(zhuǎn)診就醫(yī)人員及因工作、旅游等需急診就醫(yī)的人員。

　　二、跨省異地就醫(yī)門(mén)診費(fèi)用直接結(jié)算的流程是什么?

　　1.先備案。

　　符合跨省異地就醫(yī)備案條件的天津市參保人員，跨省異地就醫(yī)前，憑醫(yī)保電子憑證、居民身份證或社會(huì)保障卡通過(guò)“國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”APP、經(jīng)辦機(jī)構(gòu)服務(wù)窗口等渠道辦理跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算備案，直接備案到就醫(yī)地市或省份。

　　注意事項(xiàng)：

　　第一，天津市已辦理基本醫(yī)療保險(xiǎn)跨省異地就醫(yī)住院費(fèi)用直接結(jié)算備案的參保人員，同步開(kāi)通普通門(mén)診費(fèi)用跨省直接結(jié)算服務(wù)，無(wú)需另外備案;

　　第二，各省市跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算政策不同，其他有就醫(yī)需求的異地參保人員應(yīng)按照參保地異地就醫(yī)管理要求辦理異地就醫(yī)備案。

　　2.查定點(diǎn)。

　　路徑1：下載“國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”APP，注冊(cè)并激活后點(diǎn)擊首頁(yè)“在線(xiàn)辦理”專(zhuān)區(qū)下的【異地備案】，可查看統(tǒng)籌地區(qū)及定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)開(kāi)通跨省直接結(jié)算服務(wù)的具體情況。

　　路徑2：關(guān)注國(guó)家醫(yī)保局公眾號(hào)，在我的醫(yī)保下“公眾查詢(xún)”欄目，可查詢(xún)開(kāi)通普通門(mén)診費(fèi)用跨省直接結(jié)算的統(tǒng)籌區(qū)及定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)。

　　路徑3：通過(guò)國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)網(wǎng)站(https://fuwu.nhsa.gov.cn)。進(jìn)入機(jī)構(gòu)的具體情況。首頁(yè)在“跨省異地就醫(yī)查詢(xún)”欄目下，可查看開(kāi)通普通門(mén)診、住院跨省直接結(jié)算的定點(diǎn)醫(yī)藥。

　　3.持卡碼就醫(yī)。

　　備案成功后，在本人備案的就醫(yī)地已開(kāi)通異地就醫(yī)直接結(jié)算功能的定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)就醫(yī)，可持社會(huì)保障卡或醫(yī)保電子憑證直接結(jié)算醫(yī)療費(fèi)用。

　　三、辦理跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算備案的渠道都有哪些?

　　路徑1：下載“國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”手機(jī)APP，注冊(cè)并開(kāi)通醫(yī)保電子憑證，依次點(diǎn)擊“在線(xiàn)辦理”欄目中的【異地備案】--【異地就醫(yī)備案申請(qǐng)]，進(jìn)入異地就醫(yī)備案申請(qǐng)頁(yè)面；參保人根據(jù)自己的實(shí)際情況，選擇“參保地”、“就醫(yī)地”、“參保險(xiǎn)種”、“備案類(lèi)型”后開(kāi)始備案。

　　路徑2：微信小程序搜索“國(guó)家異地就醫(yī)備案”，進(jìn)入小程序點(diǎn)擊“異地就醫(yī)辦案申詩(shī)”或者微信小程序搜索“國(guó)家政務(wù)服務(wù)平臺(tái)”，進(jìn)入平臺(tái)中“跨省異地就醫(yī)備案”模塊完成線(xiàn)上備案。

　　路徑3：下載并打開(kāi)津醫(yī)保APP，進(jìn)入醫(yī)保辦事大廳中“我要辦”一“跨省異地就醫(yī)業(yè)務(wù)辦理”模塊，點(diǎn)擊【異地就醫(yī)備案中請(qǐng)】進(jìn)入異地就醫(yī)備案頁(yè)面；參保人根據(jù)自己的實(shí)際情況，選擇“就醫(yī)地”、“備案類(lèi)型”、“開(kāi)始時(shí)間”、“結(jié)束時(shí)間”后提交申請(qǐng)。

　　路徑4：本人或委托人到各區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)服務(wù)窗口辦理異地就醫(yī)備案。

　　注意：

　　1.本市參保人員辦理異地就醫(yī)備案，直接備案到就醫(yī)地市或省份不再單獨(dú)選定醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為本人異地就醫(yī)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

　　2.長(zhǎng)期居住人員在北京、上海、重慶、西藏、海南、新疆兵團(tuán)就醫(yī)時(shí)，直接自助開(kāi)通服務(wù)到省，其他自助開(kāi)通服務(wù)到統(tǒng)籌區(qū)。

　　四、跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算的醫(yī)療費(fèi)用如何報(bào)銷(xiāo)?

　　答：天津市參保人員進(jìn)行跨省異地就醫(yī)門(mén)診、住院醫(yī)療費(fèi)直接結(jié)算時(shí)，執(zhí)行就醫(yī)地規(guī)定的支付范圍及有關(guān)規(guī)定(基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施和診療項(xiàng)目范圍)。醫(yī)保基金起付標(biāo)準(zhǔn)、支付比例、最高支付限額等執(zhí)行我市的醫(yī)保政策。

　　簡(jiǎn)單概括為：就醫(yī)地目錄，參保地待遇。

　　五、其他醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)基金可以一并結(jié)算嗎?

　　答：天津市參保人員跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算已經(jīng)實(shí)現(xiàn)了“一站式”服務(wù)和“一單制”結(jié)算，基本醫(yī)保、補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)、公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助、大病保險(xiǎn)等報(bào)銷(xiāo)費(fèi)用都可以一并結(jié)算。