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　　目前，我國基本醫(yī)療保險包括城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險兩項制度。在我市，城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險適用于我市行政區(qū)域內(nèi)的用人單位及其在職和退休人員、具有我市戶籍或居住證的靈活就業(yè)人員；城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險適用于基本醫(yī)療保險應(yīng)參保人員以外的人員，包括具有我市戶籍或居住證的成年居民、未成年居民，我市行政區(qū)域內(nèi)的中小學(xué)以及大學(xué)在校就讀的學(xué)生。

　　靈活就業(yè)人員醫(yī)保和成年居民醫(yī)保哪里不一樣？

　　■繳費方式及標(biāo)準(zhǔn)

　　兩種醫(yī)療保險個人繳費標(biāo)準(zhǔn)不一樣，享受的醫(yī)療保障待遇也不同。

　　具體來說，像此次前來咨詢的外地戶籍的朋友，雖然暫時還沒有工作單位，但不影響他參加基本醫(yī)療保險。他可以以靈活就業(yè)人員身份參加職工醫(yī)保，也可以以成年居民身份參加居民醫(yī)保。靈活就業(yè)人員按月繳費，2020年7月至2021年6月的繳費標(biāo)準(zhǔn)為323.58元/月；成年居民按年繳費，2021年度參保費為385元。

　　職工基本醫(yī)療保險實行最低繳費年限和視同繳費年限制度。在我市實際繳納基本醫(yī)療保險費須滿10年及以上，累計繳費年限（包括視同繳費年限和實際繳費年限）須滿25年及以上的，方可享受退休人員醫(yī)療保險待遇；城鄉(xiāng)居民醫(yī)保不累計繳費年限，需每年在預(yù)繳期內(nèi)預(yù)繳下一年度參保費，繳費當(dāng)期享受相關(guān)待遇。

　　靈活就業(yè)人員繳費期間不建立個人賬戶，審核醫(yī)保退休后按月退休金6%劃撥個人賬戶。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保不設(shè)個人賬戶。

　　除繳費差別外，住院報銷待遇也有差別。統(tǒng)籌基金支付應(yīng)設(shè)立起付標(biāo)準(zhǔn)和最高支付限額。以靈活就業(yè)人員身份參加職工醫(yī)保，起付標(biāo)準(zhǔn)：三級醫(yī)院為1200元或850元，二級醫(yī)院及?？漆t(yī)院為500元，一級醫(yī)院為300元。住院按醫(yī)院等級不同報銷比例不等，三級醫(yī)院支付比例為85%，二級醫(yī)院支付比例為88%，一級醫(yī)院支付比例為90%，退休人員個人負(fù)擔(dān)比例減半?；踞t(yī)療保險統(tǒng)籌基金年度最高支付限額為25萬元。今年，成年居民按照大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院和附屬第二醫(yī)院、三甲醫(yī)院（不含大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院和附屬第二醫(yī)院）、其它三級醫(yī)院、二級醫(yī)院、一級醫(yī)院、基層醫(yī)院機構(gòu)及護(hù)理院起付標(biāo)準(zhǔn)分別為1200元、850元、600元、500元、300元和100元。在三級甲等醫(yī)院發(fā)生的起付標(biāo)準(zhǔn)以上保內(nèi)醫(yī)療費用實行分段支付：2萬元及以下的部分支付比例為50%、2萬元以上的部分支付比例為65%；在其它三級醫(yī)院、二級及專科醫(yī)院、一級醫(yī)院、基層醫(yī)院機構(gòu)及護(hù)理院支付分別為65%、75%、80%和85%。年度最高支付限額為15萬元。2021年1月起執(zhí)行新的報銷比例。

　　■靈活就業(yè)職工醫(yī)保和成年居民醫(yī)保之間的轉(zhuǎn)換

　　靈活就業(yè)人員和成年居民不能重復(fù)參保。以靈活就業(yè)人員身份參加職工醫(yī)保的人員，明年想以成年居民身份參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保，需自12月起到社保經(jīng)辦機構(gòu)停止以靈活就業(yè)人員繳費，并在12月15日前到社區(qū)預(yù)繳成年居民參保費。以成年居民身份參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的人員，明年想以靈活就業(yè)人員身份參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)保，需停止繳納明年成年居民參保費，并于明年1月到社保經(jīng)辦機構(gòu)以靈活就業(yè)人員身份參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險。

　　總而言之，靈活就業(yè)人員較成年居民繳費標(biāo)準(zhǔn)高，相應(yīng)享受待遇也高，繳費記錄可累計繳費年限，達(dá)到退休年齡時可以辦理退休。從參保的“可持續(xù)”性以及參保人的長遠(yuǎn)利益考慮，有能力以靈活就業(yè)人員參加職工醫(yī)保保障水平更高。對于從未參加養(yǎng)老保險或者參保年限不足，又接近退休年齡等繳納靈活就業(yè)職工醫(yī)保確有困難的人員，選擇參加成年居民醫(yī)療保險“性價比”較高，也是一個不錯的保障。