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　　?？卺t(yī)保報(bào)銷(xiāo)范圍

　　正常享受待遇期內(nèi)（醫(yī)保沒(méi)斷繳）；

　　在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)；

　　符合“三個(gè)目錄”范圍；

　　在起付線以上和封頂線之內(nèi)。

　　1、三個(gè)目錄

　　醫(yī)療保障部門(mén)規(guī)定了基本醫(yī)療保險(xiǎn)對(duì)藥品、診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施的報(bào)銷(xiāo)范圍，俗稱“三個(gè)目錄”。參保人員使用藥品、發(fā)生診療項(xiàng)目或使用醫(yī)療服務(wù)設(shè)施發(fā)生的費(fèi)用，如果屬于“三個(gè)目錄”內(nèi)的，可以按規(guī)定進(jìn)行報(bào)銷(xiāo);不屬于“三個(gè)目錄”內(nèi)的，醫(yī)保不予報(bào)銷(xiāo)。目前常見(jiàn)病、多發(fā)病的主要治療用藥都已納入目錄。

　　醫(yī)保藥品目錄中的藥品還分“甲類(lèi)”和“乙類(lèi)”，兩個(gè)分類(lèi)的藥品在計(jì)算報(bào)銷(xiāo)金額時(shí)，納入報(bào)銷(xiāo)范圍的比例也不同。醫(yī)保藥品目錄內(nèi)的甲類(lèi)藥品是臨床治療必需、使用廣泛、療效好，同類(lèi)藥品中價(jià)格低的藥品。參保人使用這類(lèi)藥品時(shí)，可以全額納入報(bào)銷(xiāo)范圍，按規(guī)定比例報(bào)銷(xiāo)。乙類(lèi)藥品是可供臨床治療選擇使用、療效好，同類(lèi)藥品中比甲類(lèi)藥品價(jià)格高的藥品。參保人使用乙類(lèi)藥品時(shí)，要先按比例(各地不同)扣除一定的個(gè)人自付費(fèi)用后，將余下費(fèi)用再納入報(bào)銷(xiāo)范圍，按規(guī)定比例報(bào)銷(xiāo)。

　　2、起付線和封頂線

　　起付線指的是醫(yī)?；鸬钠鸶稑?biāo)準(zhǔn)，參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)際發(fā)生的“三個(gè)目錄”內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用，自己要先承擔(dān)起付標(biāo)準(zhǔn)以下的費(fèi)用，起付標(biāo)準(zhǔn)以上的部分再由醫(yī)?；鸢匆?guī)定、按比例報(bào)銷(xiāo)。根據(jù)地區(qū)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、門(mén)診或住院等情況的不同，起付線標(biāo)準(zhǔn)也各不相同，從幾百元到一千多元不等。

　　封頂線指的是醫(yī)?；鸬淖罡咧Ц断揞~，也就是參保人在一個(gè)年度內(nèi)累計(jì)能從醫(yī)保基金獲得的最高報(bào)銷(xiāo)金額。封頂線以外的醫(yī)療費(fèi)用，參保人可以通過(guò)參加補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)、商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)等辦法解決。