新疆婦幼保健院入園體檢預(yù)約掛號流程
2023-01-31
更新時間:2022-03-21 18:20:03作者:佚名
??卺t(yī)保報銷比例
1、職工醫(yī)保
參保人員一個醫(yī)保年度內(nèi)住院起付線為:在職800元、退休600元;三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)報銷比例85%,二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)報銷比例88%,一級或其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)報銷比例90%。
退休人員由統(tǒng)籌基金支付90%,個人負(fù)擔(dān)10%。但必須具備以下條件:
?、僭诤D鲜“丛骂I(lǐng)到養(yǎng)老金的,
?、谠诼殨r已參加基本醫(yī)療保險的,
?、劾U費年限(包括視同)男滿30年,女滿25年。(繳費年限未達(dá)到的,每減少一年,其享受的基本醫(yī)療保險待遇相應(yīng)降低3%)。
人員性質(zhì) | 醫(yī)院級別 | 起付線 | 統(tǒng)籌支付比例 | 統(tǒng)籌基金年累計最高支付限額 | 重大疾病 |
醫(yī)療保險 | |||||
在職人員 | 一級醫(yī)療機(jī)構(gòu) | 800元 | 90% | 26萬元 | 急性白血?。ü撬枰浦玻?、肝、腎移植、淋巴瘤骨髓移植的患者,在移植手術(shù)費結(jié)算當(dāng)年,超出基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金最高支付限額剩余的部分,最高可支付24萬元。 |
二級醫(yī)療機(jī)構(gòu) | 88% | ||||
三級醫(yī)療機(jī)構(gòu) | 85% | ||||
退休人員 | 一級醫(yī)療機(jī)構(gòu) | 600元 | 90% | ||
二級醫(yī)療機(jī)構(gòu) | |||||
三級醫(yī)療機(jī)構(gòu) |
2、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保報銷
(1)門診
參保居民普通門診醫(yī)療費用,統(tǒng)籌基金按照以下標(biāo)準(zhǔn)支付:
(一)普通門診起付標(biāo)準(zhǔn)為50元,與門診慢性特殊疾病、住院合并計算。
(二)普通門診醫(yī)療費用統(tǒng)籌基金年度累計最高支付標(biāo)準(zhǔn)為300元,計入統(tǒng)籌基金年度累計最高支付限額。
(三)參保居民當(dāng)年度未達(dá)到普通門診醫(yī)療費用年度累計最高支付標(biāo)準(zhǔn)的,其剩余部分可結(jié)轉(zhuǎn)至下年度,計入住院醫(yī)療費用統(tǒng)籌支付額度,參保期間可依次結(jié)轉(zhuǎn),中斷參保不再結(jié)轉(zhuǎn)。
(四)參保居民發(fā)生起付標(biāo)準(zhǔn)以上、最高支付標(biāo)準(zhǔn)以下的門診醫(yī)療費用,由統(tǒng)籌基金和參保居民分別按比例分擔(dān):一級及以下定點醫(yī)療機(jī)構(gòu),統(tǒng)籌基金支付比例為60%,個人支付比例為40%;二級定點醫(yī)療機(jī)構(gòu),統(tǒng)籌基金支付比例為50%,個人支付比例為50%。每日最高支付限額為40元。
(2)住院
城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險 | 大病保險 | ||||
醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級 | 起付線 | 統(tǒng)籌基金年累計最高支付限額 | 統(tǒng)籌 | 大病保險起付線 | 最高補(bǔ)償限額 |
支付比例 | |||||
一級醫(yī)療機(jī)構(gòu) | 100元 | 15萬元 | 90% | 參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險的居民在一個結(jié)算年度內(nèi),住院和特殊病種大病門診費用經(jīng)基本醫(yī)療保險報銷后,個人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費用(扣除基本醫(yī)療起付線)累計超過8000元,超出部分的合規(guī)醫(yī)療費用進(jìn)入大病保險補(bǔ)償范圍。 | 22萬 |
二級醫(yī)療機(jī)構(gòu) | 300元 | 75% | |||
三級醫(yī)療機(jī)構(gòu) | 350元 | 65% |