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      1. ??谑嗅t(yī)保報銷比例

        更新時間:2022-03-21 18:20:03作者:佚名

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          1、職工醫(yī)保

          參保人員一個醫(yī)保年度內(nèi)住院起付線為:在職800元、退休600元;三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)報銷比例85%,二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)報銷比例88%,一級或其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)報銷比例90%。

          退休人員由統(tǒng)籌基金支付90%,個人負(fù)擔(dān)10%。但必須具備以下條件:

         ?、僭诤D鲜“丛骂I(lǐng)到養(yǎng)老金的,

         ?、谠诼殨r已參加基本醫(yī)療保險的,

         ?、劾U費年限(包括視同)男滿30年,女滿25年。(繳費年限未達(dá)到的,每減少一年,其享受的基本醫(yī)療保險待遇相應(yīng)降低3%)。

        人員性質(zhì)醫(yī)院級別起付線統(tǒng)籌支付比例統(tǒng)籌基金年累計最高支付限額重大疾病
        醫(yī)療保險
        在職人員一級醫(yī)療機(jī)構(gòu)800元90%26萬元急性白血?。ü撬枰浦玻?、肝、腎移植、淋巴瘤骨髓移植的患者,在移植手術(shù)費結(jié)算當(dāng)年,超出基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金最高支付限額剩余的部分,最高可支付24萬元。
        二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)88%
        三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)85%
        退休人員一級醫(yī)療機(jī)構(gòu)600元90%
        二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)
        三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)

          2、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保報銷

          (1)門診

          參保居民普通門診醫(yī)療費用,統(tǒng)籌基金按照以下標(biāo)準(zhǔn)支付:

          (一)普通門診起付標(biāo)準(zhǔn)為50元,與門診慢性特殊疾病、住院合并計算。

          (二)普通門診醫(yī)療費用統(tǒng)籌基金年度累計最高支付標(biāo)準(zhǔn)為300元,計入統(tǒng)籌基金年度累計最高支付限額。

          (三)參保居民當(dāng)年度未達(dá)到普通門診醫(yī)療費用年度累計最高支付標(biāo)準(zhǔn)的,其剩余部分可結(jié)轉(zhuǎn)至下年度,計入住院醫(yī)療費用統(tǒng)籌支付額度,參保期間可依次結(jié)轉(zhuǎn),中斷參保不再結(jié)轉(zhuǎn)。

          (四)參保居民發(fā)生起付標(biāo)準(zhǔn)以上、最高支付標(biāo)準(zhǔn)以下的門診醫(yī)療費用,由統(tǒng)籌基金和參保居民分別按比例分擔(dān):一級及以下定點醫(yī)療機(jī)構(gòu),統(tǒng)籌基金支付比例為60%,個人支付比例為40%;二級定點醫(yī)療機(jī)構(gòu),統(tǒng)籌基金支付比例為50%,個人支付比例為50%。每日最高支付限額為40元。

          (2)住院

        城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險大病保險
        醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級起付線統(tǒng)籌基金年累計最高支付限額統(tǒng)籌大病保險起付線最高補(bǔ)償限額
        支付比例
        一級醫(yī)療機(jī)構(gòu)100元15萬元90%參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險的居民在一個結(jié)算年度內(nèi),住院和特殊病種大病門診費用經(jīng)基本醫(yī)療保險報銷后,個人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費用(扣除基本醫(yī)療起付線)累計超過8000元,超出部分的合規(guī)醫(yī)療費用進(jìn)入大病保險補(bǔ)償范圍。22萬
        二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)300元75%
        三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)350元65%

        本文標(biāo)簽: 醫(yī)療機(jī)構(gòu)  門診  基金  限額  最高  

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