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      1. 滄州職工醫(yī)保異地就醫(yī)住院報銷政策

        更新時間:2023-02-09 18:57:06作者:智慧百科

        滄州職工醫(yī)保異地就醫(yī)住院報銷政策

          滄州職工醫(yī)保異地就醫(yī)報銷政策:住院起付標準及報銷比例

          (一)起付標準:

          1.參保人員在本市和省內其他統籌區(qū)定點醫(yī)療機構就醫(yī),按照定點醫(yī)療機構的不同級別,首次住院起付標準設定為:三級定點醫(yī)療機構900元;二級定點醫(yī)療機構600元;一級定點醫(yī)療機構300元。各級中醫(yī)(中西醫(yī)結合)醫(yī)療機構起付標準比同級綜合醫(yī)療機構降低100元。

          2.參保人員跨省異地轉診轉院就醫(yī),按照就醫(yī)地定點醫(yī)療機構的不同級別,首次住院起付標準設定為:三級定點醫(yī)療機構1800元;二級定點醫(yī)療機構1200元;一級定點醫(yī)療機構600元。

          3.在一個年度內多次住院的,第二次住院起付標準在第一次起付標準基礎上減半執(zhí)行,從第三次住院起不再設起付標準。參保人員在省內和跨省異地就醫(yī)的住院次數與起付標準分別統計、分別計算。

          注:因治療惡性腫瘤在同一個年度內多次住院的,從第二次住院起不設起付標準。

          4.參保人員在本市定點醫(yī)療機構住院治療過程中,按照“雙向轉診”規(guī)定辦理轉診轉院手續(xù)的,起付標準連續(xù)計算,由低級別定點醫(yī)療機構轉往高級別定點醫(yī)療機構,只需補齊起付標準差額;由高級別定點醫(yī)療機構轉往低級別定點醫(yī)療機構,不再另計起付標準。

          5.參保人員一次住院是指辦理一次入院、出院手續(xù)的過程。住院醫(yī)療費用未超過當次住院起付標準的,不視為一次住院。

          (二)支付比例:起付標準以上、最高支付限額以下的政策范圍內住院醫(yī)療費用,不同級別定點醫(yī)療機構統籌基金支付比例設定為:

          1.參保人員在本市和省內其他統籌區(qū)定點醫(yī)療機構住院,統籌基金支付比例為:三級定點醫(yī)療機構在職職工90%、退休人員93%,二級定點醫(yī)療機構在職職工和退休人員均為95%,一級定點醫(yī)療機構(含鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心)在職職工和退休人員均為98%。

          2.參保人員在跨省異地定點醫(yī)療機構發(fā)生的政策范圍內住院醫(yī)療費用,按規(guī)定辦理異地轉診轉院備案手續(xù)的,統籌基金支付比例較本市相同級別定點醫(yī)療機構支付比例降低10%;未辦理異地轉診轉院備案手續(xù)的,統籌基金支付比例較本市相同級別定點醫(yī)療機構支付比例降低20%。

        本文標簽: 醫(yī)療機構  標準  級別  參保  異地