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　　職工醫(yī)療保險(xiǎn)

　　一、職工醫(yī)療保險(xiǎn)

　　1.本市市區(qū)行政區(qū)域的國(guó)家機(jī)關(guān)、事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體、企業(yè)、民辦非企業(yè)單位、個(gè)體工商戶(hù)等組織，及其在職職工、退休人員。

　　2.本市市區(qū)戶(hù)籍的靈活就業(yè)人員，以及外地戶(hù)籍、養(yǎng)老保險(xiǎn)繳費(fèi)年限滿(mǎn)15年且養(yǎng)老保險(xiǎn)關(guān)系保留在市區(qū)的靈活就業(yè)人員。符合上述條件，不符合失業(yè)保險(xiǎn)金領(lǐng)取條件或領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金期滿(mǎn)的失業(yè)人員參照?qǐng)?zhí)行。

　　3.一至六級(jí)殘疾軍人(參保后享受職工醫(yī)療保險(xiǎn)優(yōu)撫待遇)。

　　4.領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金期間的失業(yè)人員(由勞動(dòng)就業(yè)管理服務(wù)機(jī)構(gòu)統(tǒng)一辦理參保手續(xù)后，享受職工醫(yī)療保險(xiǎn)在職待遇，應(yīng)繳納的職工醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)由失業(yè)保險(xiǎn)基金支付)。

　　5.本市市區(qū)20世紀(jì)60年代精減退職人員、無(wú)固定收入的離休干部遺屬、軍隊(duì)退休干部、軍隊(duì)及地方分散安置人員、軍隊(duì)無(wú)軍籍退休退職職工(由管理單位按規(guī)定辦理相關(guān)參保繳費(fèi)手續(xù)后，享受職工醫(yī)療保險(xiǎn)退休待遇)。

　　二、居民醫(yī)療保險(xiǎn)

　　1.具有本市市區(qū)戶(hù)籍，未享受職工醫(yī)療保險(xiǎn)待遇，男年滿(mǎn)60周歲、女年滿(mǎn)50周歲的老年居民(除符合實(shí)時(shí)社會(huì)醫(yī)療救助條件的人員，以及經(jīng)市人力資源社會(huì)保障行政部門(mén)批準(zhǔn)參加市區(qū)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的支援“三線(xiàn)”建設(shè)、退休回蘇定居“老軍工”以外，其他按月享受異地養(yǎng)老金待遇的人員不列入市區(qū)居民醫(yī)療保險(xiǎn)參保對(duì)象)。

　　2.具有本市市區(qū)戶(hù)籍，在勞動(dòng)年齡范圍內(nèi)，持有《中華人民共和國(guó)殘疾人證》，經(jīng)市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)鑒定完全或大部分喪失勞動(dòng)能力的重癥殘疾人員。

　　3.在本市市區(qū)托兒所、幼兒園、小學(xué)、初中、高中、中專(zhuān)、特殊學(xué)校、技校與職校，以及各類(lèi)全日制高等學(xué)校(含民辦高校、獨(dú)立學(xué)院、成人高校)、宗教院校、科研院所就讀的學(xué)生。

　　4.具有本市市區(qū)戶(hù)籍，年齡在18周歲以下的不在校少年兒童和嬰幼兒。

　　5.父母為本市市區(qū)戶(hù)籍、本人在本市以外學(xué)校就讀的大中小學(xué)生。

　　6.具有本市市區(qū)戶(hù)籍，在勞動(dòng)年齡范圍內(nèi)，不符合失業(yè)保險(xiǎn)金領(lǐng)取條件或領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金期滿(mǎn)、參加職工醫(yī)療保險(xiǎn)確有困難的失業(yè)人員。

　　7.符合蘇府〔2004〕139號(hào)、蘇府〔2007〕128號(hào)文件規(guī)定，本市市區(qū)2004年1月1日后批準(zhǔn)的征地項(xiàng)目中，被征地農(nóng)民第三、第四年齡段人員。

　　三、離休干部醫(yī)療統(tǒng)籌

　　離休干部醫(yī)療保障按國(guó)家和省、市有關(guān)規(guī)定執(zhí)行，實(shí)行統(tǒng)籌管理。

　　居民醫(yī)療保險(xiǎn)

　　一、非就業(yè)居民

　　1.老年居民：具有本市市區(qū)戶(hù)籍，未享受職工醫(yī)療保險(xiǎn)待遇，男年滿(mǎn)60周歲、女年滿(mǎn)50周歲的居民，按每人每年420元的標(biāo)準(zhǔn)繳納居民醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi);其中戶(hù)籍從蘇州大市范圍以外遷入本市市區(qū)、遷入時(shí)間不足10年的人員，按每人每年1050元的標(biāo)準(zhǔn)繳納。

　　2.失業(yè)人員：具有本市市區(qū)戶(hù)籍，在勞動(dòng)年齡范圍內(nèi)，未參加職工醫(yī)療保險(xiǎn)的失業(yè)人員，按每人每年1050元的標(biāo)準(zhǔn)繳納居民醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。

　　上述參保對(duì)象中，屬于《蘇州市社會(huì)醫(yī)療救助辦法》規(guī)定的保費(fèi)救助對(duì)象的，個(gè)人免繳當(dāng)年度居民醫(yī)保費(fèi)，由財(cái)政予以補(bǔ)助，具體包括：經(jīng)本市民政部門(mén)核準(zhǔn)的最低生活保障人員、低保邊緣重病困難救助人員、特困供養(yǎng)人員、重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象，具有本市戶(hù)籍的臨時(shí)救助對(duì)象中的大重病患者，符合條件的參核退役人員、本市戶(hù)籍建檔立卡低收入人口，總工會(huì)核準(zhǔn)的本市特困職工救助對(duì)象，以及持有縣級(jí)以上殘聯(lián)核發(fā)的《中華人民共和國(guó)殘疾人證》、經(jīng)市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)鑒定為1-6級(jí)完全或大部分喪失勞動(dòng)能力的殘疾人員(對(duì)聽(tīng)力、語(yǔ)言殘疾一級(jí)，視力、肢體殘疾一至二級(jí)，智力、精神殘疾一至四級(jí)的殘疾人，視為完全或大部分喪失勞動(dòng)能力，可免予勞動(dòng)能力鑒定)。

　　二、學(xué)生少兒

　　1.中小學(xué)生：在本市市區(qū)托兒所、幼兒園、小學(xué)、初中、高中、中專(zhuān)、特殊學(xué)校、技校與職校(不含大專(zhuān)段)就讀的學(xué)生、兒童(其中在市區(qū)托兒所、幼兒園、小學(xué)、初中就讀的非本市戶(hù)籍學(xué)生兒童，在首次申請(qǐng)參保時(shí)必須按照《蘇州市流動(dòng)人口積分管理辦法》規(guī)定取得入醫(yī)資格)，家庭按每人每年240元的標(biāo)準(zhǔn)繳納居民醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。

　　2.大學(xué)生：在本市市區(qū)各類(lèi)全日制高等學(xué)校(含民辦高校、獨(dú)立學(xué)院、成人高校)、科研院所、宗教院校、技校與職校(大專(zhuān)段)中接受普通高等學(xué)歷教育的全日制本專(zhuān)科生、全日制研究生，以及父母為本市市區(qū)戶(hù)籍、本人在本市以外學(xué)校就讀的大學(xué)生，個(gè)人或家庭按每人每年140元的標(biāo)準(zhǔn)繳納居民醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。

　　3.少年兒童：具有本市市區(qū)戶(hù)籍、年齡在18周歲以下的不在校少年兒童和嬰幼兒，以及父母為本市市區(qū)戶(hù)籍、本人在本市以外學(xué)校就讀的中小學(xué)生，家庭按每人每年240元的標(biāo)準(zhǔn)繳納居民醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。

　　上述參保對(duì)象中，屬于《蘇州市社會(huì)醫(yī)療救助辦法》規(guī)定的保費(fèi)救助對(duì)象的，個(gè)人或家庭免繳當(dāng)年度居民醫(yī)保費(fèi)，由財(cái)政予以補(bǔ)助，具體包括：經(jīng)本市民政部門(mén)核準(zhǔn)的最低生活保障人員、低保邊緣重病困難救助人員、特困供養(yǎng)人員、孤兒，具有本市戶(hù)籍的臨時(shí)救助對(duì)象中的大重病患者，本市戶(hù)籍建檔立卡低收入人口，非本市戶(hù)籍在蘇就讀大學(xué)生中由縣級(jí)以上民政部門(mén)核準(zhǔn)的最低生活保障人員，總工會(huì)核準(zhǔn)的本市特困職工救助對(duì)象，以及父母無(wú)業(yè)且本人持有縣級(jí)以上殘聯(lián)核發(fā)的《中華人民共和國(guó)殘疾人證》的殘疾學(xué)生兒童。

　　三、征地保養(yǎng)人員

　　1.符合蘇府〔2004〕139號(hào)文件、蘇府〔2007〕128號(hào)文件規(guī)定，本市市區(qū)2004年1月1日至2013年11月30日期間批準(zhǔn)的征地項(xiàng)目中，被征地農(nóng)民第三、第四年齡段人員。

　　2.符合蘇府規(guī)字〔2014〕5號(hào)文件規(guī)定，本市市區(qū)2013年12月1日后批準(zhǔn)的征地項(xiàng)目中，被征地農(nóng)民養(yǎng)老年齡段人員和勞動(dòng)年齡段被征地農(nóng)民中的大齡人員(男年滿(mǎn)46周歲及其以上、女年滿(mǎn)36周歲及其以上人員)。

　　上述人員，其居民醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)由國(guó)土資源部門(mén)在辦理征地保障手續(xù)時(shí)從征地成本中按每人15000元的標(biāo)準(zhǔn)一次性劃撥。

　　四、有關(guān)事項(xiàng)

　　1.從2020年度起，政府財(cái)政對(duì)參保老年居民(戶(hù)籍從蘇州市外遷入市區(qū)、遷入時(shí)間不足10年人員除外)、中小學(xué)生、少年兒童、大學(xué)生統(tǒng)一按每人每年630元的標(biāo)準(zhǔn)予以補(bǔ)助，補(bǔ)助資金及對(duì)免繳家庭或個(gè)人的補(bǔ)助金額，直接劃撥至居民醫(yī)療保險(xiǎn)基金財(cái)政專(zhuān)戶(hù)。

　　其中：大學(xué)生參加居民醫(yī)療保險(xiǎn)政府補(bǔ)助資金，公辦高校按隸屬關(guān)系由同級(jí)財(cái)政負(fù)責(zé)安排，民辦高校、獨(dú)立學(xué)院由省級(jí)財(cái)政根據(jù)《江蘇省高校大學(xué)生參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)省財(cái)政補(bǔ)助資金分配管理辦法》統(tǒng)籌安排，父母為本市市區(qū)戶(hù)籍、本人在本市以外學(xué)校就讀的大學(xué)生由市級(jí)財(cái)政負(fù)責(zé)安排。

　　2.本市用人單位職工為其在大中小學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)就讀或18周歲以下不在校的子女繳納的居民醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，可以由夫妻雙方單位各報(bào)銷(xiāo)50%。