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　　蘇州生育保險(xiǎn)參保條件

　　本市行政區(qū)域內(nèi)各類企業(yè)、國(guó)家機(jī)關(guān)、事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位、個(gè)體經(jīng)濟(jì)組織、外地駐蘇單位（以下簡(jiǎn)稱“用人單位”）及其職工或雇工。

　　生育保險(xiǎn)待遇享受條件

　　1.符合國(guó)家生育政策;

　　2.按照規(guī)定參加職工醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)，實(shí)施產(chǎn)前檢查或生育時(shí)具備職工醫(yī)療保險(xiǎn)待遇享受資格;

　　3.生育時(shí)用人單位已為其按時(shí)足額連續(xù)繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)滿10個(gè)月(必須含生育當(dāng)月)。

　　注意事項(xiàng)

　　1.女參保人員因生育引起流產(chǎn)、引產(chǎn)的，持本人社會(huì)保障卡在生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的費(fèi)用，由職工醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金按規(guī)定結(jié)付。市社保中心在女職工休假期滿的次月，將其生育津貼撥付至用人單位。生育津貼的計(jì)發(fā)天數(shù)為:妊娠不滿2個(gè)月流產(chǎn)的，20天;妊娠滿2個(gè)月不滿3個(gè)月流產(chǎn)的，30天;妊娠滿3個(gè)月不滿7個(gè)月流產(chǎn)、引產(chǎn)的，42天;妊娠滿7個(gè)月引產(chǎn)的，98天。對(duì)其中娠滿7個(gè)月引產(chǎn)的人員，市醫(yī)保中心于撥付生育津貼之月，將一次性營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)助撥付至其本人社會(huì)保障卡加載的蘇州銀行借記賬戶。

　　2.女參保人員在外地產(chǎn)前檢查、生育分娩或因緊急情況在本地非生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)生育分娩發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，由本人現(xiàn)金結(jié)付后，持本人居民身份證、社會(huì)保障卡、醫(yī)療費(fèi)用收費(fèi)票據(jù)和明細(xì)清單、門(急)診病歷、出院記錄等，到醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理相關(guān)費(fèi)用報(bào)銷及待遇審核手續(xù)。其中生育醫(yī)療費(fèi)用高于本市同類醫(yī)院定額標(biāo)準(zhǔn)的，按定額標(biāo)準(zhǔn)結(jié)付，低于定額標(biāo)準(zhǔn)的，按實(shí)結(jié)付。符合生育津貼享受條件的，其生育津貼于產(chǎn)假期滿的次月(辦理時(shí)已產(chǎn)假期滿的，于辦理次月)撥付至用人單位，一次性營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)貼于生育津貼撥付之月?lián)芨吨羺⒈Ｈ藛T本人社會(huì)保障卡上加載的蘇州銀行借記賬戶。此項(xiàng)業(yè)務(wù)提供微信在線申請(qǐng)功能，參保人員可關(guān)注“蘇州醫(yī)?！蔽⑿殴娞?hào)，通過(guò)“掌上大廳”--“在線辦事”欄目申請(qǐng)。

　　3.參加職工醫(yī)療保險(xiǎn)且具備職工醫(yī)療保險(xiǎn)待遇享受資格的靈活就業(yè)女參保人員，只享受產(chǎn)前檢查費(fèi)用、生育的醫(yī)療費(fèi)用待遇，不享受生育津貼、一次性營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)助待遇。

　　4.領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金的女失業(yè)人員由失業(yè)保險(xiǎn)基金為其繳納職工醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的，具備職工醫(yī)療保險(xiǎn)待遇享受資格期間，享受除生育津貼以外的生育保險(xiǎn)待遇。

　　5.生育津貼是生育女職工按照國(guó)家和省有關(guān)規(guī)定享受產(chǎn)假期間獲得的工資性補(bǔ)償。職工產(chǎn)假期間，享受的生育津貼低于其產(chǎn)假前工資標(biāo)準(zhǔn)的，由用人單位補(bǔ)足;高于其產(chǎn)假前工資標(biāo)準(zhǔn)的，用人單位不得截留。

　　6.參保職工生育(或因生育引起流產(chǎn)、引產(chǎn))或?qū)嵤┯?jì)劃生育手術(shù)時(shí)，用人單位為其按時(shí)足額連續(xù)繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)不足10個(gè)月的，生育津貼于用人單位按時(shí)足額連續(xù)繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)滿10個(gè)月(必須含生育當(dāng)月)且職工產(chǎn)(休)假期滿次月支付。用人單位未為職工按時(shí)足額連續(xù)繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)滿10個(gè)月的，不予支付其生育津貼。

　　7.女職工產(chǎn)假期間，用人單位應(yīng)為其按時(shí)足額繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)，欠繳或斷繳的，相應(yīng)月份天數(shù)從生育津貼計(jì)發(fā)天數(shù)中扣除。

　　8.因用人單位未按照規(guī)定為職工參加社會(huì)保險(xiǎn)或未按時(shí)足額繳納醫(yī)療、生育保險(xiǎn)費(fèi)，導(dǎo)致醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付其相應(yīng)生育保險(xiǎn)待遇的，各項(xiàng)生育保險(xiǎn)待遇由用人單位按照規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)足額支付。

　　9.女參保人員因疾病、宮外孕、葡萄胎終止妊娠所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，按醫(yī)療保.險(xiǎn)規(guī)定結(jié)付。

　　10. 符合生育保險(xiǎn)待遇享受條件的參保人員，在國(guó)外或港澳臺(tái)地區(qū)生育發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付;生育津貼、一次性營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)助可按規(guī)定享受。

　　11. 參保人員的產(chǎn)前檢查費(fèi)用、生育醫(yī)療費(fèi)用中，自負(fù)、自費(fèi)醫(yī)療費(fèi)用不列入實(shí)時(shí)醫(yī)療救助和大病保險(xiǎn)待遇結(jié)付范圍;住院費(fèi)用不列入住院醫(yī)療費(fèi)用累計(jì)。