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2023-01-31
昆明基本醫(yī)療統(tǒng)籌基金是什么？有什么用？
更新時間：2022-03-31 02:36:29作者：佚名
昆明基本醫(yī)療統(tǒng)籌基金是什么？用于支付參保人哪些費用？
用人單位繳納的基本醫(yī)療保險費扣除劃入個人醫(yī)療賬戶的金額后，全部計入基本醫(yī)療統(tǒng)籌基金?；踞t(yī)療統(tǒng)籌基金用于向定點醫(yī)療機構支付患者扣除自付部分的醫(yī)療費用，支付范圍包括住院費、“特殊疾病”、“特殊慢性病”、“急診搶救”、“特殊檢查”等按規(guī)定應由統(tǒng)籌基金支付的醫(yī)療費。
什么是基本醫(yī)療統(tǒng)籌基金起付標準，起付標準是如何確定？
住院起付標準，就是通常所說的“門檻費”，指在用統(tǒng)籌基金支付參保人住院費用之前，由參保人按規(guī)定需先用現(xiàn)金支付的費用。起付標準不是參保人額外承擔的費用，而是其住院費用的一部分?！伴T檻費”以下的住院費用由個人全額承擔，“門檻費”以上的住院費用基本醫(yī)療統(tǒng)籌基金與個人共同承擔，并且由基本醫(yī)療統(tǒng)籌基金支付大部分。
昆明市醫(yī)療機構住院起付線標準為：昆明市職工、居民每次定點醫(yī)療機構住院起付標準三級定點醫(yī)療機構為1200元、二級定點醫(yī)療機構為500元、一級及其以下定點醫(yī)療機構為200元。
什么是基本醫(yī)療統(tǒng)籌基金最高支付限額？
基本醫(yī)療統(tǒng)籌基金的最高支付限額，就是通常所說的基本醫(yī)療統(tǒng)籌基金給付的“封頂線”，是指由基本醫(yī)療統(tǒng)籌基金和重特病醫(yī)療統(tǒng)籌基金所能支付的最高限額。昆明市職工基本醫(yī)療統(tǒng)籌基金最高支付限額5.9萬，重特病醫(yī)療統(tǒng)籌基金最高支付限額20萬，兩者合計最高支付限額25.9萬。