新疆婦幼保健院入園體檢預約掛號流程
2023-01-31
2023中山博愛康零星理賠資料明細表
更新時間：2022-11-01 18:44:32作者：智慧百科
2023中山博愛康零星理賠資料明細表
| 住院 | 參保地 | 1.被保險人和申請人身份證、社?？ǎㄣy行卡）正反面（當被保 人未成年時，申請人需為被保險人法定監(jiān)護人并提供被保險人和 申請人關系證明，如出生證明或戶口本） |
| 2 .住院發(fā)票原件 | ||
| 3.社會醫(yī)療保險醫(yī)療費用結算單 | ||
| 4.出院小結（出院記錄） | ||
| 5.費用明細清單（如有做PET-CT需交檢驗報告） | ||
| 異地 就醫(yī) | 1.被保險人和申請人身份證、社保卡（銀行卡）正反（當被保人 未成年時，申請人需為被保險人法定監(jiān)護人并提供被保險人和申 請人關系證明，如出生證明或戶口本） | |
| 2 .住院發(fā)票原件 | ||
| 3.社會醫(yī)療保險醫(yī)療費用結算單 | ||
| 4.出院小結（出院記錄） | ||
| 5.費用明細清單（如有做PET-CT需交檢驗報告） | ||
| 6.中山市醫(yī)療保險市外轉診審批表（如有） | ||
| 7.理賠申請書（已完成本市社會醫(yī)療保險零星報銷的參保人） | ||
| 門特/罕見病 | 1.被保險人和申請人身份證、社?？ǎㄣy行卡）正反面（當被保 人未成年時，申請人需為被保險人法定監(jiān)護人并提供被保險人和 申請人關系證明，如出生證明或戶口本） | |
| 2 .發(fā)票原件 | ||
| 3.當天病歷或診斷證明 | ||
| 4 .費用明細清單 | ||
| “雙通道”購藥 | 1.被保險人和申請人身份證、社保卡（銀行卡）正反面（當被保 人未成年時，申請人需為被保險人法定監(jiān)護人并提供被保險人和 申請人關系證明，如出生證明或戶口本） | |
| 2 .購藥發(fā)票原件 | ||
| 3.本市“雙通道”醫(yī)療機構開具”雙通道“處方指引單 | ||
| 4 .就診當天門診病歷 | ||
| 1型糖尿病自費耗材保 障 | 1.被保險人和申請人身份證、社保卡（銀行卡）正反面（當被保 人未成年時，申請人需為被保險人法定監(jiān)護人并提供被保險人和 申請人關系證明，如出生證明或戶口本） | |
| 2.三級定點醫(yī)療機構內(nèi)分泌?？聘敝魅渭耙陨厢t(yī)師開具的患有 “糖尿病1型”的診斷證明。 | ||
| 3.指定藥店開具購買特殊醫(yī)用耗材的發(fā)票 | ||
| 4.指定藥店開具購買特殊醫(yī)用耗材的清單小票 | ||