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　　（一）住院待遇

　　城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)住院待遇標(biāo)準(zhǔn)

　　住院醫(yī)療費(fèi)用經(jīng)居民醫(yī)保按規(guī)定支付后，還需個(gè)人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用可由居民大病保險(xiǎn)按規(guī)定報(bào)銷(xiāo)。起付線(xiàn)為10000元，合規(guī)醫(yī)療自付費(fèi)用的75%給予報(bào)銷(xiāo)，年度內(nèi)最高40萬(wàn)元。2022年1月1日起，特困人員、低保對(duì)象、返貧致貧人口起付線(xiàn)降為5000元，報(bào)銷(xiāo)比例提高到80%，取消封頂線(xiàn)。

　　（二）門(mén)診待遇

　　（1）普通門(mén)診統(tǒng)籌。參保居民在本人門(mén)診統(tǒng)籌所轄定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)診就醫(yī)發(fā)生的符合規(guī)定的醫(yī)藥費(fèi)、家庭醫(yī)生簽約服務(wù)費(fèi)等費(fèi)用由居民門(mén)診統(tǒng)籌基金支付。家庭醫(yī)生簽約服務(wù)費(fèi)由門(mén)診統(tǒng)籌基金按規(guī)定支付的，不再收取一般診療費(fèi)。門(mén)診統(tǒng)籌待遇不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)。甲類(lèi)藥品和基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金全額支付的診療項(xiàng)目（簡(jiǎn)稱(chēng)“甲類(lèi)項(xiàng)目”）由門(mén)診統(tǒng)籌基金支付60%,乙類(lèi)藥品和基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付部分費(fèi)用的診療項(xiàng)目（簡(jiǎn)稱(chēng)“乙類(lèi)項(xiàng)目”）由門(mén)診統(tǒng)籌基金支付50%。年度最高支付限額200元，每次最高支付限額50元，每日最多報(bào)銷(xiāo)支付一次。

　?。?）高血壓、糖尿?。ê?jiǎn)稱(chēng)“兩病”）門(mén)診購(gòu)藥保障。起付標(biāo)準(zhǔn)為30元/年；超過(guò)起付標(biāo)準(zhǔn)的部分，使用甲類(lèi)藥品的支付比例為60%，使用乙類(lèi)藥品的支付比例為50%；按照不同病種分型設(shè)定年度最高支付限額， 高血壓患者為260元，I型糖尿病患者為480元，其他類(lèi)型糖尿病患者為360元。對(duì)同時(shí)患有高血壓和糖尿病的患者，起付標(biāo)準(zhǔn)和年度最高支付限額分別計(jì)算。（3）城鄉(xiāng)居民門(mén)診慢性病。

　　城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保障慢性病病種及報(bào)銷(xiāo)標(biāo)準(zhǔn)

　　特殊門(mén)診慢性?。?種）：腎功能不全血液（或腹膜）門(mén)診透析治療、惡性腫瘤門(mén)診放療（或化療）、血友病門(mén)診凝血因子治療、慢性髓性白血?。ɑ蚵粤馨图?xì)胞白血病、兒童急性淋巴細(xì)胞白血?。┘捌鞴伲êI、肝、肺）移植術(shù)后口服抗排異門(mén)診用藥。在經(jīng)城鄉(xiāng)居民按規(guī)定支付后，仍需個(gè)人負(fù)擔(dān)的合規(guī)費(fèi)用，由城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)按報(bào)銷(xiāo)比例支付，不設(shè)起付線(xiàn)。

　　（三）急診急救病人醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)標(biāo)準(zhǔn)

　　急診急救病人在協(xié)議定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診住院治療，符合統(tǒng)籌基金支付范圍的急診醫(yī)藥費(fèi)用憑相關(guān)診療手續(xù)到參保地醫(yī)保服務(wù)窗口按50%支付。

　　（四）意外傷害

　　參保居民發(fā)生意外傷害事故（無(wú)第三者責(zé)任人），治療終結(jié)后，急診、門(mén)診、住院醫(yī)療費(fèi)由統(tǒng)籌基金支付60%，最高支付10000元。住院醫(yī)療費(fèi)用經(jīng)居民醫(yī)保按規(guī)定支付后，還需個(gè)人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用可由居民大病保險(xiǎn)按規(guī)定報(bào)銷(xiāo)。

　　（五）居民生育

　　參保育齡婦女，凡符合國(guó)家和省生育政策而發(fā)生的生育醫(yī)療費(fèi)用，自然分娩的統(tǒng)籌基金最高支付1000元，剖腹產(chǎn)的統(tǒng)籌基金最高支付2000元。提高醫(yī)保生育待遇，2022年1月1日起，調(diào)整為自然分娩的統(tǒng)籌基金最高支付1500元，剖腹產(chǎn)的統(tǒng)籌基金最高支付3000元。

　　（六）特藥待遇

　　特藥費(fèi)用由居民醫(yī)保和大病保險(xiǎn)按相關(guān)規(guī)定給予報(bào)銷(xiāo)。

　　（七）醫(yī)療救助

　　符合醫(yī)療救助條件的參保人員，在享受居民醫(yī)保待遇的基礎(chǔ)上，按有關(guān)規(guī)定享受相關(guān)救助待遇。困難群眾醫(yī)療救助

　　特困人員、低保對(duì)象、返貧致貧人口在省內(nèi)一類(lèi)、省市級(jí)二類(lèi)、縣級(jí)二類(lèi)及三類(lèi)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院目錄外費(fèi)用分別不得超過(guò)總費(fèi)用的30%、20%、15%，凡超過(guò)控制比例的費(fèi)用均由醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)。過(guò)渡期內(nèi)，返貧致貧人口省內(nèi)住院目錄外控制比例范圍內(nèi)的住院醫(yī)療費(fèi)用由醫(yī)療救助基金按85%的比例救助。

　　2022年1月1日起執(zhí)行。