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　　大同市醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)中心關(guān)于新舊系統(tǒng)切換期間暫停相關(guān)醫(yī)保業(yè)務(wù)的通知

　　全市各參保單位，“兩定”醫(yī)療機(jī)構(gòu)，縣(區(qū))醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)：

　　按照國(guó)家醫(yī)保局、省醫(yī)保局關(guān)于醫(yī)保信息化建設(shè)工作規(guī)劃和市醫(yī)保局關(guān)于“停機(jī)切換公告”的安排，大同市醫(yī)保中心將停用現(xiàn)有的大同市醫(yī)療保險(xiǎn)信息系統(tǒng)(以下簡(jiǎn)稱“舊系統(tǒng)”)，統(tǒng)一切換使用國(guó)家(山西省)醫(yī)療保障信息平臺(tái)(以下簡(jiǎn)稱“新系統(tǒng)”)。為確保系統(tǒng)停機(jī)切換期間相關(guān)業(yè)務(wù)平穩(wěn)過(guò)渡，參保人員待遇不受影響，現(xiàn)將相關(guān)事宜公告如下：

　　一、切換時(shí)間

　　“舊系統(tǒng)”定于2021年9月10日18:00停機(jī)，2021年9月20日15:00正式上線啟用“新系統(tǒng)”，系統(tǒng)切換期間暫停全市醫(yī)保相關(guān)業(yè)務(wù)辦理。“新系統(tǒng)”上線啟用后，部分“兩定”醫(yī)藥機(jī)構(gòu)上線新系統(tǒng)試運(yùn)行，同時(shí)逐步恢復(fù)各項(xiàng)醫(yī)保業(yè)務(wù)辦理。

　　二、系統(tǒng)停機(jī)切換期間，各醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)暫停辦理以下業(yè)務(wù)

　　(一)暫停參保單位和個(gè)人繳費(fèi)和賬戶劃撥，個(gè)人賬戶暫停使用。

　　(二)暫停辦理異地就醫(yī)備案、臨時(shí)備案等。

　　(三)暫停辦理醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用的手工報(bào)銷錄入、結(jié)算和支付。

　　(四)暫停參保人員住院醫(yī)療費(fèi)用聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。

　　(五)暫?！吧轿麽t(yī)?！蔽⑿殴娞?hào)、“三晉通”APP等渠道的各類公共服務(wù)。

　　(六)其他醫(yī)保經(jīng)辦相關(guān)業(yè)務(wù)。

　　三、停機(jī)期間業(yè)務(wù)辦理流程

　　為確保停機(jī)切換期間參保人待遇結(jié)算不受影響和醫(yī)保業(yè)務(wù)平穩(wěn)過(guò)渡，停機(jī)切換期間各醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)將采取線下受理的方式辦理，待新系統(tǒng)上線后再進(jìn)行處理。各參保單位、“兩定”醫(yī)藥機(jī)構(gòu)要向參保人做好解釋工作。

　　(一)住院結(jié)算業(yè)務(wù)

　　1、本地住院：9月10日18：00前，各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)將未出院病人轉(zhuǎn)為自費(fèi)住院，新系統(tǒng)上線后重新辦理醫(yī)保入院登記、結(jié)算業(yè)務(wù)。停機(jī)期間符合出院條件無(wú)法結(jié)算的，參保人可先出院，由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)作掛賬處理，待新系統(tǒng)上線后通知參保人并為其辦理出院結(jié)算;也可由參保人自費(fèi)結(jié)算后在醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)手工報(bào)銷。

　　2、異地住院：參保人員可參照本地住院業(yè)務(wù)辦理流程，也可自費(fèi)結(jié)算后回參保地手工報(bào)銷。

　　(二)門(mén)診結(jié)算業(yè)務(wù)

　　1、普通門(mén)診：參保人員到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店購(gòu)藥的，無(wú)法刷卡結(jié)算。請(qǐng)參保人員在系統(tǒng)切換前，合理安排購(gòu)藥時(shí)間。

　　2、門(mén)診慢特病、特需藥品：已認(rèn)定該類待遇的參保人員，盡量在系統(tǒng)切換前到定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)購(gòu)藥。在系統(tǒng)切換期間必須購(gòu)藥的，先由參保人員自費(fèi)結(jié)算，定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)記錄信息，待系統(tǒng)上線后，憑有效票據(jù)在該定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)做退費(fèi)處理，并刷卡結(jié)算。也可到各醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)手工報(bào)銷。

　　(三)手工報(bào)銷參保人員在停機(jī)切換前后需要辦理手工報(bào)銷，可繼續(xù)在所屬的各醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)窗口提交相關(guān)資料，各醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)窗口將正常受理，并在“新系統(tǒng)”上線后及時(shí)辦結(jié)。

　　請(qǐng)廣大參保人員合理安排醫(yī)保業(yè)務(wù)辦理時(shí)間，各定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)、參保單位要認(rèn)真做好宣傳解釋工作。系統(tǒng)切換期間帶來(lái)的不便，敬請(qǐng)廣大參保人員、單位和社會(huì)各界諒解。

　　電話咨詢

　　個(gè)人賬戶管理科：0352-7982155

　　結(jié)算管理科：0352-7982152

　　城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)科：0352-7982072

　　城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)科：0352-5375553

　　定點(diǎn)醫(yī)院服務(wù)科：0352-5375562

　　定點(diǎn)藥店服務(wù)科：0352-7982156

　　信息科：0352-7982189

　　大同市醫(yī)療保險(xiǎn)管理服務(wù)中心

　　2021年9月7日