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2023-01-31
杭州西湖益聯(lián)保參保適用人群是哪些人？
更新時間：2022-11-02 14:07:38作者：智慧百科
杭州西湖益聯(lián)保參保適用人群是哪些人？（2023年度）
一、參保對象：浙江省本級和杭州市職工基本醫(yī)療保險、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保人員，按照自愿原則，可按規(guī)定投保杭州市“西湖益聯(lián)?！鄙虡I(yè)補充醫(yī)療保險（以下簡稱“西湖益聯(lián)?！保?。
二、參保條件：參保人須在浙江省本級和杭州市職工基本醫(yī)療保險、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險正常參保基礎上投?！拔骱媛?lián)保”，參保不設置年齡、既往病史、健康狀況、職業(yè)類型等投保限制條件。對于不符合參保條件的人員，承保公司不承擔保險責任。
三、年度保費： 150元/人（人民幣壹佰伍拾元整），對于參加浙江省子女統(tǒng)籌醫(yī)保、杭州市少兒醫(yī)保、大學生醫(yī)保參保人減免50元/人，按100元/人（人民幣壹佰元整）收取。
四、參保期：個人投保2022年11月01日0時起至2023年02月10日24時止；團體投保從2022年10月25日0時起至2023年02月10日24時止。
中途參保的僅限新生兒、轉業(yè)軍人等特殊群體在以上參保期外按規(guī)定首次參加基本醫(yī)療保險的，可同步參?！拔骱媛?lián)保”。
五、保險期間：本保障計劃的保險期限為1年，保險期間自2023年1月1日0時起至2023年12月31日24時止。新生兒、轉業(yè)軍人等特殊群體中途參保的，保險期間自投保之日起至2023年12月31日24時止。
六、免責期：首次投?？蛻裘庳熎谂c基本醫(yī)保免責期保持一致。
七、參保份數(shù)：每位被保險人僅限壹份，超出壹份的部分保險公司不承擔保險責任。
八、受益人：法定受益人。
九、參保人與被保險人關系僅限于：本人、配偶、父母、子女。監(jiān)護人須確定對所填未成年被保險人擁有法定監(jiān)護權，確定所填未成年被保險人的信息真實有效，確定承擔為該未成年被保險人支付保費、辦理保全理賠等義務；如有不實，該監(jiān)護人將承擔一切法律后果。
十、醫(yī)保個人歷年結余賬戶支付約定：符合省本級職工、杭州市醫(yī)保個人歷年結余賬戶支付規(guī)定的用戶，可以用醫(yī)保個人歷年結余賬戶支付本產品保險費，詳見本產品參保頁面的《醫(yī)保個人歷年結余賬戶支付授權書》。
十一、同一次就醫(yī)，在保險責任期起始日（2023年1月1日）以前已發(fā)生的醫(yī)療費用，不屬于本次保險責任；
十二、本產品為醫(yī)療費用補償型，總體給付原則是各方（包括但不限于基本醫(yī)療保險、大病保險、醫(yī)療救助、公費醫(yī)療，工作單位、侵權人或侵權責任承擔方及商業(yè)保險機構等）匯總給付金額不超過參保人實際支出的醫(yī)療費用。
十三、關于使用社會醫(yī)療保險的約定：
?。ㄒ唬┽槍Α柏熑我?、責任二保障”（詳見《保障計劃及產品條款》），若被保險人未使用所屬社會醫(yī)療保險等先行報銷結算的，本產品不承擔保險責任。
（二）所屬社會醫(yī)療保險：指浙江省本級和杭州市職工基本醫(yī)療保險、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險、大病保險等。
十四、關于參保期間撤單的約定：
若繳費人需要取消參保的，應在參保期間（2022年11月01日0時起至2023年02月10日24時止）內提出，相關保費全額原路退回至繳費人。保險公司不承擔撤單前后的保險責任。
十五、關于保全的約定：
（一）信息變更流程：
本項目在參保時已經與醫(yī)保系統(tǒng)進行身份校驗一致，若后續(xù)需要進行參保信息變更的，請到本承保公司公布的服務網(wǎng)點窗口同步辦理。
變更所需資料：申請人有效身份證件、被更正人有效身份證件或醫(yī)?？?。
（二）終止參保：
在參保期后，保險期間內若被保險人申請終止保障，保險合同對該被保險人所承擔的保險責任自被保險人申請之日起終止。對于未發(fā)生保險金給付的，本產品承保公司向參保人退還該被保險人保險責任終止之日對應未滿期保費，其中使用個人歷年賬戶購買本產品的，按原路退回未滿期保費。但已發(fā)生任何保險金給付或已發(fā)生保險合同約定的保險事故尚未給付保險金的，本產品承保公司不退還未滿期凈保費。
本產品保險期間內，若您申請?zhí)崆敖獬贤?，將會遭受一定損失。本產品將按照如下公式退還未滿期凈保費：
【未滿期凈保費】＝保險費×（1-10%）×（1－保險期間已經過天數(shù)/保險期間天數(shù)）。保險期間從1月1日開始起算，已經過天數(shù)不足一天的按一天計算。
例：參保人在2023年4月1日終止參保，【未滿期凈保費】=150元×（1-10%）×（1－91/365）=101.34元
十六、本產品適用條款為《中國人壽保險股份有限公司國壽美好生活團體醫(yī)療保險（惠民版）條款》。未盡事宜，以條款為準。
十七、本產品按照《杭州市商業(yè)補充醫(yī)療保險實施方案》精神設計開發(fā)，保險公司相關承保運營等受浙江省醫(yī)療保障局、中國銀行保險監(jiān)督管理委員會浙江監(jiān)管局、杭州市醫(yī)療保障局、杭州市財政局、國家稅務總局杭州市稅務局共同監(jiān)督。
十八、本人已知悉且同意該產品僅提供電子保險憑證事宜，參保人可在”西湖益聯(lián)保”公眾號查詢參繳憑證信息。根據(jù)《中華人民共和國民法典》規(guī)定，數(shù)據(jù)電文是合法的合同表現(xiàn)形式。本人接受以中國人壽保險股份有限公司杭州市分公司、中國人民財產保險股份有限公司杭州市分公司、中國太平洋人壽保險股份有限公司杭州中心支公司、泰康人壽保險有限責任公司浙江分公司、中國平安財產保險股份有限公司杭州中心支公司所組成的共保體提供的參繳憑證作為本產品成立的合法有效憑證，具有完全證據(jù)效力。
官方原文：《西湖益聯(lián)保2023參保須知》