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      1. 4月1日起山西城鄉(xiāng)居民醫(yī)保有新規(guī)

        更新時(shí)間:2022-03-31 03:44:22作者:未知

        4月1日起山西城鄉(xiāng)居民醫(yī)保有新規(guī)

          為優(yōu)化簡(jiǎn)化經(jīng)辦服務(wù),4月1日起,我市與全省統(tǒng)一執(zhí)行城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢性病病種及準(zhǔn)入(退出)標(biāo)準(zhǔn),同時(shí)將城鄉(xiāng)居民醫(yī)保門診慢病病種規(guī)范為45個(gè)。為確保平穩(wěn)過(guò)渡,按照“老人老辦法、新人新辦法”原則,我市原有的、不在45個(gè)病種范圍內(nèi)的門診慢性病病種已納入人員可繼續(xù)按規(guī)定享受待遇,但這些病種今后不再納入新的人員。

          據(jù)市醫(yī)保局工作人員介紹,根據(jù)我市城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)基金承受能力,門診慢性病實(shí)行按限額支付結(jié)算方式結(jié)算的病種,門診慢性病不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn),報(bào)銷比例等按照住院待遇相關(guān)醫(yī)保政策規(guī)定執(zhí)行,限額支付病種同時(shí)鑒定為一種或兩種門診慢性病,只能享受其中最高一種疾病限額,門診慢性病醫(yī)保基金年度支付限額納入居民醫(yī)保統(tǒng)籌基金年度最高支付限額計(jì)算;惡性腫瘤、尿毒癥透析、器官移植后使用抗排斥免疫調(diào)節(jié)劑、血友病、重性精神病五類重大慢性病患者,門診慢性病起付標(biāo)準(zhǔn)、報(bào)銷比例等按照住院待遇相關(guān)醫(yī)保政策規(guī)定執(zhí)行,一個(gè)自然年度內(nèi)門診醫(yī)療費(fèi)用最高支付限額不超過(guò)本年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的最高支付限額(含住院醫(yī)療費(fèi)用)。

          市醫(yī)保局要求,各級(jí)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要進(jìn)一步精簡(jiǎn)辦理材料、優(yōu)化經(jīng)辦流程、縮短鑒定周期。參保居民申報(bào)門診慢性病時(shí),提供二級(jí)以上(含二級(jí))醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷復(fù)印件及病種檢查、化驗(yàn)報(bào)告等資料,對(duì)于診斷證明、門診病歷及相關(guān)檢查檢驗(yàn)報(bào)告能夠證明病情,且符合準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)的,不再提供住院病歷復(fù)印件。參保人員享受門診慢性病待遇要限時(shí)辦結(jié),對(duì)惡性腫瘤門診治療、器官移植抗排異治療、尿毒癥透析等診斷明確、易于鑒定的病種,應(yīng)隨時(shí)受理,及時(shí)辦結(jié)。

          城鄉(xiāng)居民醫(yī)保45個(gè)門診慢性病病種

          惡性腫瘤門診治療

          器官移植抗排異治療

          血友病、尿毒癥透析

          重性精神疾病(包括精神分裂癥、 雙相障礙、 妄想性障礙、分裂情感性障礙、 癲癇性精神病、重度以上精神發(fā)育遲滯)

          肺源性心臟病

          真性紅細(xì)胞增多癥

          原發(fā)性血小板增多癥

          原發(fā)性骨髓纖維化

          慢性腎功能不全

          心臟瓣膜病(器質(zhì)性)

          慢性心力衰竭

          慢性阻塞性肺疾病

          冠心病

          股骨頭壞死

          高血壓 3 級(jí)(極高危)

          支氣管哮喘

          膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎

          慢性骨髓炎(化膿性)

          強(qiáng)直性脊柱炎

          白癜風(fēng)

          銀屑病

          脈管炎

          病毒性肝炎(慢性)

          類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

          肝硬化(失代償期)

          腦血管病后遺癥

          帕金森病、癲癇

          干燥綜合征(舍格倫)

          糖尿病(合并嚴(yán)重并發(fā)癥)

          再生障礙性貧血(慢性)

          甲狀腺功能減退癥/甲狀腺功能亢進(jìn)癥

          重癥肌無(wú)力

          阿爾茨海默病

          系統(tǒng)性紅斑狼瘡

          氟骨病

          大骨節(jié)病

          克山病

          結(jié)核(活動(dòng)性)

          腎病綜合征(原發(fā)性)

          中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘疾病

          系統(tǒng)性硬化癥

          炎癥性腸病

          免疫性血小板減少癥 (原發(fā)性)

        本文標(biāo)簽: 門診  慢性病  醫(yī)保  限額  原發(fā)性  

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