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　　醫(yī)療機構(gòu)申報定點協(xié)議管理

　　一、事項名稱

　　醫(yī)療機構(gòu)申報定點協(xié)議管理

　　二、服務(wù)對象

　　太原市城六區(qū)、三縣一市內(nèi)經(jīng)行業(yè)主管部門行政許可，業(yè)務(wù)監(jiān)管部門批準的醫(yī)療機構(gòu)

　　三、辦理方式

　　1.現(xiàn)場辦理：太原市政務(wù)服務(wù)中心三層C區(qū)市醫(yī)保中心辦公區(qū)。

　　2.網(wǎng)上辦理:市直醫(yī)保定點申報通過網(wǎng)上受理業(yè)務(wù)，在太原市醫(yī)療保障局官網(wǎng)的網(wǎng)報系統(tǒng)中向社會公布申報范圍、申報條件、申報流程。

　　四、辦理流程

　　1.登錄網(wǎng)站：醫(yī)療機構(gòu)可通過登錄“太原市醫(yī)保智能公共服務(wù)子系統(tǒng)”（http://wt.ybzx.taiyuan.gov.cn/）進行網(wǎng)上申報。推薦使用谷歌（goole）瀏覽器，360瀏覽器（極速模式），如瀏覽器版本過低有可能無法正常使用相關(guān)功能。

　　醫(yī)療機構(gòu)按照相關(guān)要求上傳資料并填報基本信息表，保證材料真實性及服務(wù)誠信承諾，并填寫太原市醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保定點服務(wù)資格承諾書。

　　2.實名注冊；首次登錄太原市醫(yī)療保障局網(wǎng)上辦事大廳，需要用手機號注冊個人用戶并進行登錄。登錄成功后進行實名認證，認證成功后重新登錄即可使用相關(guān)功能。

　　備注：個人用戶必須在太原市參加城鎮(zhèn)職工（城鄉(xiāng)居民）醫(yī)療保險，方可以進行實名認證。

　　3.填寫申報信息：使用實名注冊的賬號和密碼登錄太原市醫(yī)療保障局網(wǎng)上辦事大廳。進入后選擇個人辦事→醫(yī)藥機構(gòu)→網(wǎng)上申報。進入“網(wǎng)上申報”頁面，下載相關(guān)填報資料，填報蓋章后通過掃描生成電子版pdf文件，并在“網(wǎng)上申報”模塊進行上傳。

　　4.受理評估：太原市醫(yī)療保險管理服務(wù)中心對網(wǎng)報系統(tǒng)中，申請市直醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)的提交材料進行網(wǎng)上受理審評，根據(jù)基本信息表中的填報內(nèi)容對醫(yī)療機構(gòu)開展評估備案工作。

　　5.社會公示：太原市醫(yī)療保險管理服務(wù)中心在對定點醫(yī)療機構(gòu)網(wǎng)上申報受理評估確認后，初擬定點醫(yī)療機構(gòu)名單向社會公示，接受社會監(jiān)督，公示期為5個工作日。

　　6.下發(fā)通知:社會公示期滿，未提出不同意見的，下發(fā)定點醫(yī)療機構(gòu)審批通過文件，上報太原市醫(yī)療保障局備案。

　　7.簽訂協(xié)議：新定點的醫(yī)療機構(gòu)自接到通知20個工作日內(nèi)與中心信息科、醫(yī)管科辦理醫(yī)保信息聯(lián)網(wǎng)備案手續(xù)并簽訂服務(wù)協(xié)議，逾期未行辦理的醫(yī)療機構(gòu)視同自動放棄。

　　8.申請?zhí)谐擎?zhèn)基本醫(yī)療保險第三方醫(yī)學(xué)檢驗機構(gòu)，其服務(wù)項目須全部或部分為太原市基本醫(yī)療保險基金支付范圍內(nèi)方可申請，否則不予受理。第三方醫(yī)學(xué)檢驗機構(gòu)定點后，需攜帶中心文件和與醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)雙方簽訂的服務(wù)協(xié)議到醫(yī)療管理科備案。

　　9.省市醫(yī)保協(xié)議資格互認

　　凡是已納入山西省省直醫(yī)保協(xié)議服務(wù)單位的醫(yī)療機構(gòu)，需登錄網(wǎng)站填報基本信息表、太原市醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保定點服務(wù)資格承諾書、上傳與省直醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)簽訂的醫(yī)療服務(wù)協(xié)議，中心下發(fā)文件后可直接與市醫(yī)保中心簽訂服務(wù)協(xié)議，對接信息系統(tǒng)，納入?yún)f(xié)議服務(wù)范圍。

　　新增市直定點醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)遵循真實申報、信守承諾原則，以滿足醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)智能監(jiān)控管理要求作為申報核心條件。醫(yī)保部門加強事中事后監(jiān)管，經(jīng)對定點醫(yī)療機構(gòu)實施核查中存在虛報信息、因違法違規(guī)行為造成社會影響的，以及被相關(guān)行業(yè)部門處理的醫(yī)療機構(gòu)將取消當次定點申報資格，并在三年內(nèi)不予受理。

　　五、網(wǎng)報材料

　　申請新增市直定點醫(yī)療機構(gòu)網(wǎng)報資料清單：

　　1.醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證副本。

　　2.營業(yè)性醫(yī)療機構(gòu)提供營業(yè)執(zhí)照。

　　3.申請醫(yī)療機構(gòu)的提供醫(yī)務(wù)人員的執(zhí)業(yè)證、資格證。

　　4.本醫(yī)療機構(gòu)的內(nèi)部管理工作制度。

　　5.營利性醫(yī)療機構(gòu)需提供社會保險登記證、申請機構(gòu)從業(yè)全部人員的醫(yī)保參保證明。

　　6.申請醫(yī)療機構(gòu)的房屋租賃合同或產(chǎn)權(quán)證明（無償提供房屋使用情況則需要提供情況說明）

　　7.申請醫(yī)療機構(gòu)的地理位置和平面布局圖。

　　8.大型醫(yī)用設(shè)備合格證及應(yīng)用許可證。

　　六、辦理時限

　　動態(tài)申報、按期辦理

　　七、辦理進度查詢

　　網(wǎng)上查詢：太原市醫(yī)保智能公共服務(wù)子系統(tǒng)（http://wt.ybzx.taiyuan.gov.cn/）

　　八、監(jiān)督電話

　　0351-2377283

　　市直定點醫(yī)療機構(gòu)網(wǎng)報受理流程

　　登錄網(wǎng)站-→實名注冊-→填寫申報信息-→受理評估(初審不通過發(fā)回重新申報)通過-→擬定公示(公示有異者取消)-→下發(fā)通知-→簽訂協(xié)議(在實地驗收及日?；酥邪l(fā)現(xiàn)有違承諾行為者予以退出)

　　基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)協(xié)議簽訂流程

　　一、事項名稱

　　基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)協(xié)議簽訂流程

　　二、服務(wù)對象

　　新準入太原市基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)

　　三、辦理方式

　　現(xiàn)場辦理：太原市政務(wù)服務(wù)中心二層A區(qū)市醫(yī)保中心醫(yī)療管理科A31號-A34號窗口

　　四、辦理流程

　　1.新準入定點醫(yī)療機構(gòu)持太原市醫(yī)療保險管理服務(wù)中心定點醫(yī)療機構(gòu)準入文件到信息科進行機構(gòu)編號，到醫(yī)療管理科領(lǐng)取《定點醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)協(xié)議書》自主學(xué)習(xí)。

　　2.新準入定點醫(yī)療機構(gòu)完成網(wǎng)絡(luò)連接、HIS系統(tǒng)對接開發(fā)和讀卡器具的購置，在《網(wǎng)絡(luò)開通管理表》上填寫機構(gòu)編號和PSAM卡號;登錄“國家醫(yī)保局信息化標準動態(tài)維護”(code.nhsa.gov.cn:8000/)，信息維護詳情見(兩定機構(gòu)以及三種人員維護手冊)。

　　3.新準入定點醫(yī)療機構(gòu)提交醫(yī)院基本情況相關(guān)材料至醫(yī)療管理科備案，書面承諾已熟悉掌握協(xié)議內(nèi)容。根據(jù)醫(yī)療機構(gòu)等級，進行三個目錄對應(yīng)。

　　4.醫(yī)療管理科、信息科審核《網(wǎng)絡(luò)開通管理表》，開通支付類別，新準入定點醫(yī)療機構(gòu)到醫(yī)療管理科簽訂醫(yī)療服務(wù)協(xié)議。

　　五、申辦材料

　　定點醫(yī)療機構(gòu)定點準入文件、網(wǎng)絡(luò)開通管理表、承諾書、醫(yī)院基本情況相關(guān)材料等。

　　六、辦理時限

　　新準入定點醫(yī)療機構(gòu)完成網(wǎng)絡(luò)連接、HIS系統(tǒng)對接開發(fā)、讀卡器具購置，三個目錄對應(yīng)后7個工作日內(nèi)辦結(jié)。

　　七、監(jiān)督電話

　　0351-2377283