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　　報銷對象

　　無論是靈活就業(yè)人員還是其他，只要參加的是四川省職工基本醫(yī)保(包括四川省本級和成都市醫(yī)保參保職工)，都可以報銷

　　報銷標(biāo)準(zhǔn)

　　如何報銷

　　參保人員在符合聯(lián)網(wǎng)結(jié)算條件的定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診看病時，憑醫(yī)保電子憑證，或持社會保障卡就醫(yī)，可直接報銷門診費(fèi)用。

　　醫(yī)保電子憑證首次使用需提前激活哦，目前，主要激活渠道為：

　　①“成都醫(yī)?！蔽⑿殴娞?公眾號底部菜單欄→便民服務(wù)→業(yè)務(wù)大廳→點擊頁面底部電子憑證，按提示操作完成激活)

　?、凇皣裔t(yī)保服務(wù)平臺”APP(點擊首頁或頁面底部醫(yī)保電子憑證→完成實名認(rèn)證、實人認(rèn)證激活)

　?、畚⑿?我→服務(wù)→醫(yī)療健康→醫(yī)保電子憑證→選擇參保地→去激活)

　?、苤Ц秾?搜索欄輸入“醫(yī)保”→市民中心·醫(yī)保電子憑證→刷臉激活)。

　　藥店買藥報銷

　　參保人員需持定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)生開具的處方，在符合條件的定點零售藥店購藥，方可納入報銷。在定點零售藥店購買藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材發(fā)生的由個人負(fù)擔(dān)的費(fèi)用，可以按規(guī)定使用個人賬戶或現(xiàn)金支付。

　　舉個例子：

　　NO.1

　　問：成都市醫(yī)保參保人在職職工小李2023年內(nèi)，第一次因感冒先到某社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心門診就診花費(fèi)80元，第二次因肺炎到某三級醫(yī)院門診就診花費(fèi)300元，第三次因急性胃腸炎到某二級醫(yī)院門診就診花費(fèi)400元，第四次因上呼吸道感染到某社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心門診就診花費(fèi)56元，他分別能夠報銷多少錢?

　　答：若小李就診產(chǎn)生的上述醫(yī)療費(fèi)用均屬于政策報銷范圍內(nèi)，則歷次費(fèi)用在達(dá)到起付線標(biāo)準(zhǔn)以后，根據(jù)定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)級別的不同，按對應(yīng)的報銷比例進(jìn)行報銷，具體報銷金額如下表。

　　NO.2

　　問：成都市退休參保人員張大爺2023年內(nèi)，第一次因慢性支氣管炎到某社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心門診就診花費(fèi)80元，第二次因上呼吸道感染到某三級醫(yī)院門診就診花費(fèi)400元，第三次因肺部感染到某二級醫(yī)院門診就診花費(fèi)300元，第四次因支氣管哮喘發(fā)作到某社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心就診花費(fèi)100元，他分別能夠報銷多少錢?

　　答：若張大爺就診產(chǎn)生的上述醫(yī)療費(fèi)用均屬于政策報銷范圍內(nèi)，則歷次費(fèi)用在達(dá)到起付線標(biāo)準(zhǔn)以后，根據(jù)定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)級別的不同，按對應(yīng)的報銷比例進(jìn)行報銷，具體報銷金額如下表。

　　NO.3

　　問：成都市退休參保人員李婆婆，2023年因多種疾病多次到醫(yī)院門診治療，最近一次到某醫(yī)院門診就診，在刷卡報銷時被醫(yī)院收費(fèi)工作人員告知，本次門診醫(yī)療費(fèi)用不能報銷，這是為什么呢?

　　答：經(jīng)核實，李婆婆2023年因多次到醫(yī)院門診治療，先后報銷門診醫(yī)療費(fèi)用累計已達(dá)到2500元的退休人員年度支付限額(封頂線)，本年度內(nèi)不能再享受普通門診統(tǒng)籌報銷待遇，但李婆婆本次就診費(fèi)用可以使用本人個人賬戶支付，也可現(xiàn)金支付。

　　NO.4

　　問：成都市退休參保人員李婆婆2023年內(nèi)因多種疾病多次到醫(yī)院門診治療，門診報銷費(fèi)用已達(dá)年度支付限額(封頂線)2500元，本年度內(nèi)不能再享受普通門診統(tǒng)籌報銷待遇。她的兒子也參加了我市職工醫(yī)保，兒子的門診報銷費(fèi)用還未達(dá)到年度支付限額(封頂線)。李婆婆的門診醫(yī)療費(fèi)用能不能用兒子還未用完的報銷額度報銷呢?

　　答：不能。門診統(tǒng)籌保障待遇(門診報銷待遇)僅限本人享受;個人賬戶(內(nèi)的錢)可以用于支付參保人員本人及其配偶、父母、子女在定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的由個人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用。李婆婆的就診費(fèi)用需要個人負(fù)擔(dān)的，可以用本人個人賬戶或者兒子的個人賬戶支付，也可現(xiàn)金支付。