新疆?huà)D幼保健院入園體檢預(yù)約掛號(hào)流程
2023-01-31
更新時(shí)間:2022-03-31 03:57:02作者:佚名
保障范圍和待遇標(biāo)準(zhǔn)
居民門(mén)診統(tǒng)籌基金主要用于支付參保居民在本人門(mén)診統(tǒng)籌所轄定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)診就醫(yī)發(fā)生的符合規(guī)定的醫(yī)藥費(fèi)、家庭醫(yī)生簽約服務(wù)費(fèi)等費(fèi)用。家庭醫(yī)生簽約服務(wù)費(fèi)由門(mén)診統(tǒng)籌基金按規(guī)定支付的,不得再向參保簽約居民收取一般診療費(fèi)。
在一個(gè)結(jié)算年度內(nèi),居民門(mén)診統(tǒng)籌基金支付費(fèi)用實(shí)行累計(jì)計(jì)算,年度最高支付限額200元,每日每次最高支付限額50元。未使用的本年度支付限額度不結(jié)轉(zhuǎn)至下年度。
居民門(mén)診統(tǒng)籌待遇享受期與基本醫(yī)保待遇享受期相同。門(mén)診統(tǒng)籌待遇不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn),參保居民發(fā)生的符合規(guī)定的普通門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用,甲類(lèi)藥品和基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金全額支付的診療項(xiàng)目(簡(jiǎn)稱(chēng)“甲類(lèi)項(xiàng)目”)由門(mén)診統(tǒng)籌基金支付60%,乙類(lèi)藥品和基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付部分費(fèi)用的診療項(xiàng)目(簡(jiǎn)稱(chēng)“乙類(lèi)項(xiàng)目”)由門(mén)診統(tǒng)籌基金支付50% 。
各地可結(jié)合實(shí)際,對(duì)參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)大學(xué)生的門(mén)診統(tǒng)籌待遇適當(dāng)予以?xún)A斜。
下列情形不納入門(mén)診統(tǒng)籌基金支付范圍:
(一)不符合《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用;
?。ǘ﹨⒈>用裨诜潜救碎T(mén)診統(tǒng)籌定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用;
?。ㄈ﹨⒈>用裨诒救碎T(mén)診統(tǒng)籌定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的超出門(mén)診統(tǒng)籌年度最高支付限額的門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用;
?。ㄋ模﹨⒈>用癜匆?guī)定享受的門(mén)診慢性病治療費(fèi)用和門(mén)診特殊藥品費(fèi)用;
(五)參保居民在住院和家庭病床治療期間發(fā)生的普通門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用;
?。┮鸭{入高血壓糖尿病門(mén)診用藥保障機(jī)制保障范圍的藥品費(fèi)用;
(七)其它不符合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍的費(fèi)用。