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姓 名

身份證號碼

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戶籍地

區(qū)縣（自治縣）

開戶銀行

銀行卡號

就業(yè)時間

年 月

就業(yè)區(qū)域

市內(nèi)： 區(qū)縣（自治縣）

市外：□山東省

?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）

就業(yè)類型

□單位就業(yè) □自主創(chuàng)業(yè)

申請補(bǔ)貼金額

□500元□800元

請抄錄以下內(nèi)容并簽名：本人承諾，提供的信息真實有效，如有不實，愿意承擔(dān)一切責(zé)任。

申請人（簽字）：

年 月 日

備注