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　　參保人員或其代理人可通過“我的南京”APP或就近向承辦機(jī)構(gòu)服務(wù)柜臺提出失能等級評估申請，并提供如下資料：

　　(1)《南京市失能人員照護(hù)保險(xiǎn)失能等級評估申請表》及失能情況自評表(南京市醫(yī)療保障局網(wǎng)站下載/各服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)領(lǐng)取);

　　(2)申請人及其代理人有效身份證(或戶口簿)原件和復(fù)印件、申請人社會保障卡或醫(yī)保電子憑證原件和復(fù)印件;

　　(3)真實(shí)有效的病情診斷證明、出入院記錄、醫(yī)學(xué)檢查檢驗(yàn)報(bào)告等完整的病歷病史資料或可證明參保人員失能3個月以上的相關(guān)材料原件及復(fù)印件;

　　(4)失能保險(xiǎn)失能評估的其他證明材料。

　　拓展閱讀：失能保險(xiǎn)待遇標(biāo)準(zhǔn)是什么?

　　居家接受照護(hù)服務(wù)機(jī)構(gòu)入戶提供照護(hù)服務(wù)的,在規(guī)定的照護(hù)服務(wù)項(xiàng)目標(biāo)準(zhǔn)范圍內(nèi),由失能保險(xiǎn)基金按45元/小時標(biāo)準(zhǔn)與照護(hù)服務(wù)機(jī)構(gòu)結(jié)算。

　　入住照護(hù)服務(wù)機(jī)構(gòu)接受照護(hù)服務(wù)的,在規(guī)定的照護(hù)服務(wù)項(xiàng)目標(biāo)準(zhǔn)范圍內(nèi),由失能保險(xiǎn)基金按60元/天標(biāo)準(zhǔn)與照護(hù)服務(wù)機(jī)構(gòu)結(jié)算。