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　　中山博愛康理賠條件

　?。ㄒ唬┌匆?guī)定繳納中山市普惠型商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)（以下簡稱“博愛康”）保費(fèi)的本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)（含職工和城鄉(xiāng)居民） 參保人，在享受本市相應(yīng)醫(yī)療保險(xiǎn)（含職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、職工 大病保險(xiǎn)、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)和醫(yī)療救 助等，以下簡稱社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)）待遇的基礎(chǔ)上享受“博愛康”待 遇。

　?。ǘ┪磪⒓颖臼猩鐣?huì)醫(yī)療保險(xiǎn)但已參加外市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)（含職工和城鄉(xiāng)居民）且按規(guī)定繳納“博愛康”保費(fèi)的本市戶籍

　　參保人員（以下簡稱外市參保人），需先享受參保地社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的待遇，再按照以下標(biāo)準(zhǔn)享受“博愛康”待遇：

　　1. 若外市參保人社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)待遇高于本市相對(duì)應(yīng)險(xiǎn)種的社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的，在實(shí)際享受社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的基礎(chǔ)上計(jì)算“博愛康”待遇；

　　2. 若外市參保人社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)待遇低于本市相對(duì)應(yīng)險(xiǎn)種的社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的，在按照本市相對(duì)應(yīng)險(xiǎn)種的社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)待遇標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上計(jì)算“博愛康”待遇。

　　注：參加職工醫(yī)療保險(xiǎn)的外市參保人，對(duì)標(biāo)本市統(tǒng)賬結(jié)合職工醫(yī)療保險(xiǎn)人員進(jìn)行“博愛康”待遇計(jì)算。