新疆婦幼保健院入園體檢預約掛號流程
2023-01-31
青海2023年職工醫(yī)療和生活互助保障計劃最新消息
更新時間：2022-11-24 11:28:19作者：智慧百科
互保對象
凡青海省行政轄區(qū)內(nèi)的企業(yè)、事業(yè)單位、機關和其他社會組織中已參加青海省城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的在職職工，按規(guī)定交納職工醫(yī)療和生活互助保障金(以下簡稱”互保金”)，均可由單位工會統(tǒng)一組織參加青海省職工醫(yī)療和生活互助保障計劃2023年活動(以下簡稱“2023年活動”)。未單獨建立工會的單位，由區(qū)域性、行業(yè)性工會組織所屬單位職工統(tǒng)一參加(參加活動的職工簡稱“參互職工”)。
互保期限
2023年活動保障期限為一年，從2023年1月1日開始，到2023年12月31日結束。報銷日期為2023年5月1日至2024年4月30日 。
互保經(jīng)費
參加2023年活動的職工每人交納100元互保金?；ケ＝鹨唤?jīng)交納，不論是否享受互保補助待遇，一律不予退還?；ケ＝鹩蓡挝还?或區(qū)域性、行業(yè)性工會)組織職工參加活動時一次性收取(每人限交一份)。符合參加2023年活動條件的已建檔困難職工互保金可以由單位工會用本級工會經(jīng)費安排或用省總安排的困難職工幫扶資金統(tǒng)一繳納。
互保待遇
參互職工住院醫(yī)療互保補助標準，按照職工住院發(fā)生的，在享受基本醫(yī)療保險、大病保險、醫(yī)療救助等待遇后的所有自費醫(yī)療費用，采用分段計算支付的辦法給予補助。具體為：
(一)10,000元(含)以下的部分，補助30%;
(二)10,001元至100,000元(含)的部分，補助50%;
(三)100,001元至200,000元(含)的部分，補助70%;
(四)200,001元至300,000元(含)的部分，補助90%;
(五)超過300,000元的部分，不再補助。
結算公式為：互保金補助金=(總醫(yī)療費用-基本醫(yī)療保險、大病醫(yī)療保險、醫(yī)療救助已報銷和救助費用-基本醫(yī)療保險起付標準-互保除外費用)×分段比例。
參互職工住院生活互保補助標準，按照職工住院天數(shù)，以每天30元、年內(nèi)最多不超過30天給予補助，但給予的生活互保補助與醫(yī)療互保補助之和不能超過參互職工住院自費醫(yī)療費總額。
參互職工16歲以下子女(含養(yǎng)子女、繼子女)不幸患白血病，以職工子女住院發(fā)生的、在享受“基本醫(yī)保+大病保險+醫(yī)療救助+公益補充保險+慈善救助”后的剩余醫(yī)療費用為基數(shù)，按照80%比例給予職工互保補助救助(具體實施按照省醫(yī)保局等九部門《青海省兒童白血病“基本醫(yī)保+”五位一體醫(yī)療保障專項救助行動實施方案(試行)》執(zhí)行)。
互保支付
參互職工因病在省內(nèi)住院治療、自費醫(yī)療費在10,000元(含)以下的，可通過掃描省總工會委托服務機構——中國人壽青海省分公司微信公眾號，按提示要求上傳有關憑證資料，即可實現(xiàn)微信端快速結報職工醫(yī)療和生活互助保障補助金(以下簡稱“互保補助金”)。
參互職工在各市(州)、縣(市、區(qū))醫(yī)保定點醫(yī)院住院治療以及到省外醫(yī)院住院治療的，出院后應當及時辦理基本醫(yī)療保險和大病醫(yī)療保險報銷費用，并在出院后九十日內(nèi)持有關憑證(附4)到當?shù)刂袊藟酃揪W(wǎng)點或中國人壽青海省醫(yī)療保險管理服務中心(西寧市城西區(qū)新寧路20號)結報互保補助金。
青海省職工住院醫(yī)療和生活互助保障補助金結報提交憑證和資料：
(一)醫(yī)院出院結算單原件;
(二)省外住院的，提供病例首頁和住院發(fā)票復印件;
(三)個人自費超過1萬元的，提供住院費用明細清單;
(四)身份證復印件;
(五)社?？?醫(yī)?？?復印件;
(六)銀行卡復印件。