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　　關(guān)于印發(fā)《廣州市醫(yī)療救助辦法實(shí)施細(xì)則》的通知

　　穗醫(yī)保規(guī)字〔2020〕1號(hào)

　　各區(qū)人民政府、市有關(guān)單位：

　　現(xiàn)將《廣州市醫(yī)療救助辦法實(shí)施細(xì)則》印發(fā)給你們，請遵照執(zhí)行。執(zhí)行中遇到的問題，請徑向市醫(yī)療保障局反映。

　　廣州市醫(yī)療保障局 廣州市財(cái)政局

　　廣州市民政局廣州市衛(wèi)生健康委員會(huì)

　　 廣州市退役軍人事務(wù)局

　　2020年2月21日

　　廣州市醫(yī)療救助辦法實(shí)施細(xì)則

　　第一章 總則

　　第一條為進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療救助工作，根據(jù)《廣州市人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)廣州市醫(yī)療救助辦法的通知》（穗府辦規(guī)〔2019〕14號(hào)，以下簡稱《辦法》），制定本實(shí)施細(xì)則。

　　第二條本實(shí)施細(xì)則適用于本市市、區(qū)、街（鎮(zhèn)）實(shí)施醫(yī)療救助服務(wù)、管理及監(jiān)督活動(dòng)。

　　第三條群眾可到本市任一街道辦事處（鎮(zhèn)人民政府）政務(wù)中心（以下簡稱街鎮(zhèn)政務(wù)中心）遞交申請材料，街鎮(zhèn)政務(wù)中心應(yīng)當(dāng)按全市各級(jí)政務(wù)服務(wù)中心的集中服務(wù)模式，設(shè)立醫(yī)療救助申請受理窗口。

　　第四條符合《辦法》第九條的困難群眾（以下簡稱困難群眾）按規(guī)定享受普通門診、住院、指定單病種、門診特定病種、補(bǔ)充醫(yī)療救助和資助參加社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)（以下簡稱資助參保）等醫(yī)療救助待遇。

　　第五條符合《辦法》第十條的其他人員（以下簡稱其他人員）按規(guī)定享受社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)、資助參保等相應(yīng)的醫(yī)療救助待遇。

　　第二章 困難群眾醫(yī)療救助

　　第六條困難群眾申請醫(yī)療救助時(shí)，應(yīng)提供下列相應(yīng)的救濟(jì)身份證件（明）：

　?。ㄒ唬┍臼凶畹蜕畋Ｕ蠈ο筇峁稄V州市城鄉(xiāng)居民最低生活保障證》；

　　（二）本市低收入困難家庭成員提供《廣州市低收入困難家庭證》；

　　（三）本市特困人員提供《特困人員救助供養(yǎng)證》；

　　（四）本市孤兒提供《兒童福利證》，事實(shí)無人撫養(yǎng)兒童提供區(qū)民政部門出具的證明；

　?。ㄎ澹┍臼袘艏畾埣踩颂峁吨腥A人民共和國殘疾人證》；

　?。┍臼袘艏沂窟z屬、享受撫恤補(bǔ)助待遇的優(yōu)撫對象提供《中華人民共和國殘疾軍人證》或退役軍人事務(wù)部門制定的有效證件（區(qū)退役軍人事務(wù)部門出具的證明）；

　?。ㄆ撸┍臼袘艏蚬珷奚蛟诼毑」嗜嗣窬斓倪z屬提供公安部門出具的證明；

　?。ò耍┍臼袘艏肿C計(jì)劃生育特殊困難家庭成員提供《計(jì)劃生育家庭特別扶助制度扶助證》或加注了計(jì)劃生育家庭特別扶助信息的《廣東省計(jì)劃生育服務(wù)證》；

　?。ň牛┰诒臼写笾袑Ｔ盒＞妥x的非本市戶籍困難學(xué)生（簡稱非本市困難學(xué)生）提供市、區(qū)教育部門出具的證明材料。

　　以上證件（明）可通過政務(wù)系統(tǒng)查驗(yàn)電子證照或身份核驗(yàn)的，無需提供。

　　第一節(jié) 記賬減免

　　第七條困難群眾在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院或進(jìn)行指定單病種、門診特定病種治療發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，屬于醫(yī)療救助金支付部分，由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)給予記賬減免；屬于個(gè)人自負(fù)部分，由個(gè)人與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)賬付清。

　　第八條困難群眾醫(yī)療費(fèi)用減免的記賬結(jié)算程序如下：

　?。ㄒ唬┍臼卸c(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)每月10日前匯總上月困難群眾記賬減免情況，填寫《廣州市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療救助費(fèi)用結(jié)算月報(bào)表》，報(bào)送市醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)中心各分中心（以下簡稱醫(yī)保分中心）。

　　（二）醫(yī)保分中心收到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)申報(bào)資料后，在30個(gè)工作日內(nèi)完成審核并制作《廣州市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療救助費(fèi)用結(jié)算匯總表》送市醫(yī)療救助服務(wù)中心（以下簡稱市醫(yī)救中心）。

　?。ㄈ┦嗅t(yī)救中心在15個(gè)工作日內(nèi)完成審核，并制作《廣州市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療救助費(fèi)用撥付匯總表》報(bào)送市財(cái)政局，并在財(cái)政支出系統(tǒng)中上報(bào)用款計(jì)劃。

　?。ㄋ模┦胸?cái)政局根據(jù)市醫(yī)救中心報(bào)送的匯總表在15個(gè)工作日內(nèi)完成撥付。

　　第九條困難群眾因非個(gè)人原因未能在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)記賬結(jié)算社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用和醫(yī)療救助費(fèi)用的，在辦理社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)零星報(bào)銷的同時(shí)，完成醫(yī)療救助費(fèi)用結(jié)算。醫(yī)保分中心每月匯總上月醫(yī)療保險(xiǎn)零星報(bào)銷有關(guān)情況，制作《廣州市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)醫(yī)療救助金零星報(bào)銷匯總表》，送市醫(yī)救中心辦理撥付手續(xù)。

　　困難群眾異地就醫(yī)記賬減免，按照國家和省醫(yī)療救助“一站式”結(jié)算的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。市醫(yī)保中心每月從省結(jié)算平臺(tái)獲取困難群眾異地就醫(yī)結(jié)算數(shù)據(jù)送市醫(yī)救中心，市醫(yī)救中心復(fù)核后向市醫(yī)保中心撥付醫(yī)療救助金。

　　第二節(jié) 零星報(bào)銷

　　第十條困難群眾發(fā)生以下情形的，可到本市任一街鎮(zhèn)政務(wù)中心辦理零星報(bào)銷：

　?。ㄒ唬┓稀掇k法》第十七條規(guī)定的，可辦理普通門診醫(yī)療費(fèi)用零星報(bào)銷；

　?。ǘ┓稀掇k法》第十八條規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用，可辦理補(bǔ)充醫(yī)療救助；

　　（三）參加社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)（含機(jī)關(guān)事業(yè)單位醫(yī)療保障）的困難群眾，未享受醫(yī)療救助記賬減免的，可辦理指定單病種、門診特定病種、住院醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷；

　　（四）參加社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)（含機(jī)關(guān)事業(yè)單位醫(yī)療保障）并完成醫(yī)療保險(xiǎn)待遇追溯的本市戶籍新出生嬰兒，在待遇追溯時(shí)未同步享受醫(yī)療救助減免、且在出生后6個(gè)月內(nèi)取得困難群眾身份的，可辦理從出生之日起發(fā)生的門診特定病種、住院的醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷；

　　（五）參加非本市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)并完成基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌支付后的醫(yī)療費(fèi)用，可辦理住院醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷。

　　第十一條困難群眾辦理零星報(bào)銷需提供以下資料：

　　（一）申請人的身份證、戶口簿；

　　（二）按本細(xì)則第六條規(guī)定提供相應(yīng)的救濟(jì)身份證件（明）；

　?。ㄈ┥鐣?huì)醫(yī)療保險(xiǎn)憑證或有效銀行賬戶；

　?。ㄋ模┴?cái)政部門印制的醫(yī)療費(fèi)用專用收據(jù)或者稅務(wù)部門印制的發(fā)票原件；

　?。ㄎ澹┥鐣?huì)醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算單或廣州市醫(yī)療救助模擬結(jié)算單。

　　第十二條零星報(bào)銷按以下程序辦理：

　?。ㄒ唬┢胀ㄩT診費(fèi)用零星報(bào)銷。

　　1. 符合條件的困難群眾在每季度第一個(gè)月10日前到街鎮(zhèn)政務(wù)中心辦理上季度普通門診費(fèi)用零星報(bào)銷。

　　2. 街鎮(zhèn)政務(wù)中心核查資料，對符合條件的，錄入市醫(yī)療救助綜合平臺(tái)（以下簡稱市醫(yī)救平臺(tái)）報(bào)送至各醫(yī)保分中心，并將紙質(zhì)資料存檔備查；對不符合條件的，資料退回申請人并說明理由。

　　街鎮(zhèn)政務(wù)中心應(yīng)于每季度第一個(gè)月15日前制作《廣州市醫(yī)療救助零星報(bào)銷明細(xì)及匯總表》，報(bào)醫(yī)保分中心審核。

　　3．醫(yī)保分中心通過市醫(yī)救平臺(tái)，在每季度第一個(gè)月25日前完成審核，確認(rèn)結(jié)算費(fèi)用，匯總制作《廣州市醫(yī)療救助零星報(bào)銷明細(xì)及匯總表》送市醫(yī)救中心。

　?。ǘ╅T診特定病種、住院、補(bǔ)充醫(yī)療救助零星報(bào)銷。

　　1. 街鎮(zhèn)政務(wù)中心受理救助對象零星報(bào)銷申請資料后，對符合條件的，錄入市醫(yī)救平臺(tái)報(bào)送醫(yī)保分中心，并將紙質(zhì)資料存檔備查；對不符合條件的，資料退回申請人并說明理由。

　　街鎮(zhèn)政務(wù)中心應(yīng)于每月5日前匯總上月困難群眾門診特定病種、住院、補(bǔ)充醫(yī)療救助零星報(bào)銷情況，制作《廣州市醫(yī)療救助零星報(bào)銷明細(xì)及匯總表》，報(bào)醫(yī)保分中心審核。

　　2. 醫(yī)保分中心通過市醫(yī)救平臺(tái)，每月25日前完成審核，確認(rèn)結(jié)算費(fèi)用，匯總制作《廣州市醫(yī)療救助零星報(bào)銷明細(xì)及匯總表》送市醫(yī)救中心。

　　第十三條零星報(bào)銷費(fèi)用撥付程序如下：

　　（一）市醫(yī)救中心收到醫(yī)保分中心報(bào)表后，在10個(gè)工作日內(nèi)完成復(fù)核，并予以撥付。同時(shí)匯總制作《廣州市醫(yī)療救助零星報(bào)銷撥（支）付匯總表》報(bào)送市財(cái)政局，并在財(cái)政支出系統(tǒng)中上報(bào)用款計(jì)劃。

　　（二）市財(cái)政局根據(jù)市醫(yī)救中心報(bào)送的匯總表在10個(gè)工作日內(nèi)完成用款計(jì)劃下達(dá)。

　　第十四條本市市、區(qū)兩級(jí)社會(huì)福利機(jī)構(gòu)供養(yǎng)的特困人員零星報(bào)銷工作，由社會(huì)福利機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)錄入市醫(yī)救平臺(tái)，將紙質(zhì)資料存檔備查；并匯總制作《廣州市醫(yī)療救助零星報(bào)銷明細(xì)及匯總表》送所屬街鎮(zhèn)政務(wù)中心按照本細(xì)則第十二條、第十三條審核撥付。

　　第三章 其他人員醫(yī)療救助

　　第一節(jié)本市戶籍因病致貧人員醫(yī)療救助

　　第十五條本市戶籍因病致貧人員可向本市任一街鎮(zhèn)政務(wù)中心提出醫(yī)療救助申請，并提供以下資料：

　?。ㄒ唬┨顚懲暾摹稄V州市醫(yī)療救助申請表（核對類適用）》；

　　（二）申請人的身份證、戶口簿；

　?。ㄈ┥鐣?huì)醫(yī)療保險(xiǎn)憑證或有效銀行賬戶；

　　（四）經(jīng)濟(jì)狀況核對所需的家庭收入和財(cái)產(chǎn)資料；

　?。ㄎ澹┒c(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算單、財(cái)政部門印制的醫(yī)療費(fèi)用專用收據(jù)或稅務(wù)部門印制的發(fā)票原件。

　　第十六條本市戶籍因病致貧人員醫(yī)療救助資格認(rèn)定和醫(yī)療費(fèi)用審核按以下程序辦理：

　　（一）任一街鎮(zhèn)政務(wù)中心收齊申請資料后，出具受理申請回執(zhí)，在3個(gè)工作日內(nèi)錄入市醫(yī)救平臺(tái)，發(fā)送至申請人戶籍所在地街道辦事處或鎮(zhèn)人民政府（以下簡稱戶籍地街鎮(zhèn)），并在5個(gè)工作日內(nèi)將申請資料移交戶籍地街鎮(zhèn)，由戶籍地街鎮(zhèn)上傳《廣州市居民家庭經(jīng)濟(jì)狀況核對委托書》（蓋街鎮(zhèn)公章），推送給居民家庭經(jīng)濟(jì)狀況核對機(jī)構(gòu)（以下簡稱核對機(jī)構(gòu)）。

　?。ǘ┖藢C(jī)構(gòu)按我市居民家庭經(jīng)濟(jì)狀況核對有關(guān)規(guī)定出具核對報(bào)告，并推送至市醫(yī)救平臺(tái)。戶籍地街鎮(zhèn)收到核對報(bào)告后，將核對結(jié)果告知申請人。申請人對核對報(bào)告無異議的，戶籍地街鎮(zhèn)在10個(gè)工作日內(nèi)完成入戶調(diào)查，核定救助金額并出具初審意見。申請人對核對報(bào)告有異議的，按居民家庭經(jīng)濟(jì)狀況核對有關(guān)規(guī)定，向街道辦事處（鎮(zhèn)人民政府）（以下簡稱街鎮(zhèn)）申請復(fù)核。

　?。ㄈ艏亟宙?zhèn)出具初審意見后，將申請人（不包括未成年人）姓名、戶籍地址、現(xiàn)住址、醫(yī)療救助初審情況等信息在社區(qū)公務(wù)欄、電子屏等場所或相關(guān)政府網(wǎng)站公示7天。對公示無異議的，將初審意見報(bào)送醫(yī)保分中心。公示期間有異議的，戶籍地街鎮(zhèn)應(yīng)重新組織入戶調(diào)查和審核；對符合醫(yī)療救助條件的，戶籍地街鎮(zhèn)出具初審意見報(bào)送醫(yī)保分中心，并將申請資料存檔備查；對不符合條件的，戶籍地街鎮(zhèn)將資料退回申請人并書面說明理由。

　?。ㄋ模┽t(yī)保分中心收齊資料后，提出審核意見報(bào)市醫(yī)療保障行政部門進(jìn)行資格認(rèn)定。市醫(yī)療保障行政部門在5個(gè)工作日內(nèi)完成認(rèn)定，對符合醫(yī)療救助條件的，按規(guī)定給予救助；對不符合醫(yī)療救助條件的，出具書面意見并說明理由，由戶籍地街鎮(zhèn)轉(zhuǎn)達(dá)申請人，并將申請資料退回申請人。

　　（五）市醫(yī)救中心根據(jù)市醫(yī)療保障行政部門的審核結(jié)果，及時(shí)將申請人救助資格的認(rèn)定信息反饋核對機(jī)構(gòu)。

　　第十七條本市戶籍因病致貧人員醫(yī)療救助費(fèi)用撥付程序如下：

　　（一）醫(yī)保分中心每月25日前制作《廣州市醫(yī)療救助零星報(bào)銷明細(xì)及匯總表》送市醫(yī)救中心。

　　（二）市醫(yī)救中心在10個(gè)工作日內(nèi)完成復(fù)核，將醫(yī)療救助金撥付申請人帳戶；每月30日前制作《廣州市醫(yī)療救助零星報(bào)銷撥（支）付匯總表》報(bào)市財(cái)政局，并在財(cái)政支出系統(tǒng)中上報(bào)用款計(jì)劃。

　?。ㄈ┦胸?cái)政局根據(jù)市醫(yī)救中心報(bào)送的匯總表在10個(gè)工作日內(nèi)完成用款計(jì)劃下達(dá)。

　　第十八條本市戶籍因病致貧人員家庭經(jīng)濟(jì)困難且已住院治療，醫(yī)院預(yù)估本次治療費(fèi)用巨大的，經(jīng)自我評(píng)估符合《辦法》第十一條規(guī)定條件的，可向本市任一街鎮(zhèn)政務(wù)中心提出醫(yī)療救助預(yù)申請，并按照本細(xì)則第十五條規(guī)定提交第（一）至（四）項(xiàng)資料；在住院治療結(jié)束后，補(bǔ)齊第（五）項(xiàng)資料，按照本細(xì)則第十六條規(guī)定程序辦理。

　　第十九條本市戶籍因病致貧人員已通過家庭經(jīng)濟(jì)狀況核對，并獲得醫(yī)療救助，且本人承諾其家庭收入期間無明顯變化的，出具核對報(bào)告之日起6個(gè)月內(nèi)再申請的，醫(yī)保分中心應(yīng)以核對報(bào)告為參考，在收到街鎮(zhèn)政務(wù)中心上報(bào)資料后5個(gè)工作日內(nèi)完成審核，按照本細(xì)則第十七條規(guī)定辦理費(fèi)用撥付。

　　第二節(jié) 非本市戶籍困難人員醫(yī)療救助

　　第二十條符合《辦法》規(guī)定的非本市戶籍困難人員，到本市任一街鎮(zhèn)政務(wù)中心提出醫(yī)療救助申請，除需提供本細(xì)則第十五條規(guī)定的資料外，還應(yīng)提供有效的《廣東省居住證》（證件上現(xiàn)居住地址為廣州市行政區(qū)域內(nèi)）。

　　如果屬于中級(jí)技術(shù)職稱人員的還應(yīng)提供中級(jí)技術(shù)職稱證書，從事教師職業(yè)人員應(yīng)提供教師職業(yè)證書，廣州市緊缺工種（職業(yè)）目錄中的從業(yè)人員應(yīng)提供從事相應(yīng)工種證明。

　　第二十一條非本市戶籍困難人員申請醫(yī)療救助時(shí)，受理其申請的街鎮(zhèn)、居住地所屬街鎮(zhèn)與居住證簽發(fā)地所屬街鎮(zhèn)均不一致時(shí)，由居住證簽發(fā)地街鎮(zhèn)政務(wù)中心負(fù)責(zé)審核。居住證簽發(fā)地街鎮(zhèn)可根據(jù)需要發(fā)函至申請人戶籍地、居住地所屬街鎮(zhèn)，以及與其家庭經(jīng)濟(jì)狀況有關(guān)聯(lián)的單位，協(xié)助調(diào)查其家庭收入及財(cái)產(chǎn)狀況；依據(jù)其家庭經(jīng)濟(jì)狀況核對結(jié)果，綜合其居住地所屬街鎮(zhèn)入戶調(diào)查和公示情況，出具初審意見報(bào)醫(yī)保分中心，醫(yī)療救助資格認(rèn)定和費(fèi)用審核程序按照第十六條規(guī)定辦理。

　　第二十二條非本市戶籍困難人員醫(yī)療救助費(fèi)用撥付程序按照本細(xì)則第十七條規(guī)定辦理。

　　第二十三條非本市戶籍困難人員因患重大疾病導(dǎo)致家庭經(jīng)濟(jì)困難，且已住院治療，經(jīng)醫(yī)院預(yù)估治療費(fèi)用巨大，經(jīng)自我評(píng)估符合《辦法》第十二條規(guī)定條件的，可向本市任一街鎮(zhèn)政務(wù)中心提出醫(yī)療救助預(yù)申請，并按照本細(xì)則第十五條規(guī)定提交第（一）至（四）項(xiàng)資料；在住院治療結(jié)束后，補(bǔ)齊第（五）項(xiàng)資料，按照本細(xì)則第十六條規(guī)定程序辦理。

　　第三節(jié)在本市工作的職業(yè)病病人醫(yī)療救助

　　第二十四條符合《辦法》規(guī)定的職業(yè)病病人到本市任一街鎮(zhèn)政務(wù)中心提出醫(yī)療救助申請，除需提供本細(xì)則第十五條規(guī)定的資料外，還應(yīng)提供：

　?。ㄒ唬┍臼新殬I(yè)病防治醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的職業(yè)病診斷證明（應(yīng)注明患病時(shí)間）；

　?。ǘ┥暾埪殬I(yè)病時(shí)的工作單位已不存在或無法確定勞動(dòng)關(guān)系的個(gè)人書面承諾。

　　第二十五條職業(yè)病病人醫(yī)療救助費(fèi)用審核、撥付程序按以下程序辦理：

　　（一）街鎮(zhèn)政務(wù)中心收齊資料并審核后，3個(gè)工作日內(nèi)錄入到市醫(yī)救平臺(tái)，出具初審意見并報(bào)醫(yī)保分中心。

　　（二）醫(yī)保分中心在10個(gè)工作日內(nèi)完成審核，并匯總制作《廣州市醫(yī)療救助零星報(bào)銷明細(xì)表》和《廣州市醫(yī)療救助零星報(bào)銷撥（支）付匯總表》送市醫(yī)救中心。

　　（三）市醫(yī)救中心收到醫(yī)保分中心報(bào)表后，在10個(gè)工作日內(nèi)完成復(fù)核、撥付。市醫(yī)救中心每月30日前匯總制作《廣州市醫(yī)療救助零星報(bào)銷撥（支）付匯總表》報(bào)送市財(cái)政局，并在財(cái)政支出系統(tǒng)中上報(bào)用款計(jì)劃。

　?。ㄋ模┦胸?cái)政局根據(jù)市醫(yī)救中心報(bào)送的匯總表在10個(gè)工作日內(nèi)完成用款計(jì)劃下達(dá)。

　　第四節(jié) 在本市行政區(qū)域內(nèi)見義勇為人員醫(yī)療救助

　　第二十六條符合《辦法》規(guī)定的見義勇為人員，在本市行政區(qū)域內(nèi)因見義勇為行為導(dǎo)致傷殘等需住院治療的，經(jīng)有關(guān)部門救助后剩余的醫(yī)療費(fèi)用可到本市任一街鎮(zhèn)政務(wù)中心提出醫(yī)療救助申請，應(yīng)提供以下資料：

　?。ㄒ唬┥暾埲说纳矸葑C、戶口簿；

　?。ǘ┍臼行姓^(qū)域內(nèi)區(qū)級(jí)以上人民政府頒發(fā)的見義勇為證書原件；

　?。ㄈ┽t(yī)療費(fèi)用結(jié)算單、財(cái)政部門印制的醫(yī)療費(fèi)用專用收據(jù)或稅務(wù)部門印制的發(fā)票原件；

　?。ㄋ模┥鐣?huì)醫(yī)療保險(xiǎn)憑證或有效銀行賬戶。

　　第二十七條見義勇為人員醫(yī)療救助費(fèi)用審核、撥付程序按照本細(xì)則第二十五條規(guī)定辦理。

　　第四章 資助參加社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)

　　第二十八條符合《辦法》第九條的困難群眾和第十條第（一）項(xiàng)的殘疾人，已自行繳納當(dāng)年社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)參保費(fèi)用的，可到任一街鎮(zhèn)政務(wù)中心申請個(gè)人參保費(fèi)用零星報(bào)銷；未辦理參保手續(xù)的，由其戶籍所在的街鎮(zhèn)政務(wù)中心辦理集中資助參保。

　　（一）個(gè)人參保費(fèi)用零星報(bào)銷按以下程序申請：

　　1. 符合資助參保條件的當(dāng)月新增人員，按下列要求提交申請資料：

　?。?）申請人的身份證、戶口簿；

　?。?）社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)憑證或有效銀行賬戶。

　　2. 街鎮(zhèn)政務(wù)中心收齊申請資料，進(jìn)行初審，對符合條件的，將相關(guān)資料錄入市醫(yī)救平臺(tái)，同時(shí)將紙質(zhì)資料報(bào)送醫(yī)保分中心審核；對不符合條件的，將申請資料退回申請人并說明理由。于每月10日前匯總制作《廣州市資助困難人員參加社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)零星報(bào)銷明細(xì)及匯總表》，報(bào)醫(yī)保分中心審核。

　　3. 醫(yī)保分中心通過市醫(yī)救平臺(tái)審核并確認(rèn)費(fèi)用，于每月25日前匯總制作《廣州市資助困難人員參加社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)零星報(bào)銷明細(xì)及匯總表》送市醫(yī)救中心。

　　4. 市醫(yī)救中心在10個(gè)工作日內(nèi)完成復(fù)核，并予以撥付，同時(shí)制作《廣州市資助困難人員參加社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)零星報(bào)銷匯總表》報(bào)市財(cái)政局，并在財(cái)政支出系統(tǒng)中上報(bào)用款計(jì)劃。

　　5. 市財(cái)政局根據(jù)市醫(yī)救中心報(bào)送的匯總表在10個(gè)工作日內(nèi)完成用款計(jì)劃下達(dá)。

　　（二）集中資助參保按以下程序辦理：

　　市醫(yī)救中心會(huì)同市醫(yī)保中心于每年年初核查上一年度符合資助參保條件人員社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人繳費(fèi)情況，由市醫(yī)救中心制作《廣州市資助參保人員參加社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷明細(xì)表》和《廣州市資助參保人員參加社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷匯總表》報(bào)市財(cái)政局，并在財(cái)政支出系統(tǒng)中上報(bào)用款計(jì)劃。

　　市財(cái)政局根據(jù)市醫(yī)救中心報(bào)送的匯總表在10個(gè)工作日內(nèi)完成用款計(jì)劃下達(dá)。

　　第五章 未參加社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)人員醫(yī)療救助

　　第二十九條符合《辦法》第九條、第十條規(guī)定但未參加本市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的人員可到任一街鎮(zhèn)政務(wù)中心申請醫(yī)療救助，同時(shí)提出人工核算書面申請（需注明未參加社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的原因），并提供以下資料：

　?。ㄒ唬┽t(yī)療費(fèi)用人工核算書面申請表；

　?。ǘ┥暾埲说纳矸葑C、戶口簿；

　?。ㄈ┚葷?jì)身份證件（明）；

　　（四）財(cái)政部門印制的醫(yī)療費(fèi)用專用收據(jù)或稅務(wù)部門印制的發(fā)票原件；

　?。ㄎ澹┘由w定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)公章的醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)清單。

　　第三十條未參加本市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)人員醫(yī)療救助費(fèi)用審核撥付按以下程序辦理：

　　（一）街鎮(zhèn)政務(wù)中心匯總、初審申請人提供的有關(guān)資料后，在5個(gè)工作日內(nèi)在申請表上加具初審意見，并報(bào)送醫(yī)保分中心。醫(yī)保分中心在5個(gè)工作日內(nèi)審核并匯總申請資料送市醫(yī)救中心。

　　（二）市醫(yī)救中心收到申請資料后，在10個(gè)工作日內(nèi)按照廣州市城鄉(xiāng)居民社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)非從業(yè)居民參保人在本市三級(jí)醫(yī)院發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用的統(tǒng)籌基金支付標(biāo)準(zhǔn)核算，出具《廣州市醫(yī)療救助模擬結(jié)算單》。

　?。ㄈ┙宙?zhèn)政務(wù)中心根據(jù)《廣州市醫(yī)療救助模擬結(jié)算單》核算醫(yī)療救助費(fèi)用額，屬于非個(gè)人原因未參加社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的，按照本細(xì)則第十二條、第十三條規(guī)定審核撥付；屬于個(gè)人原因未參加社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的，按照本細(xì)則第十六條、第十七條規(guī)定審核撥付。

　　第三十一條本市市、區(qū)兩級(jí)社會(huì)福利機(jī)構(gòu)供養(yǎng)但未參加城鄉(xiāng)居民社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的特困人員醫(yī)療救助費(fèi)用的結(jié)算與審核撥付按以下程序辦理：

　?。ㄒ唬┢湓诙c(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療疾病，由負(fù)責(zé)收養(yǎng)的社會(huì)福利機(jī)構(gòu)支付醫(yī)療費(fèi)用后按照第三十條第（二）項(xiàng)規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)，對其醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行模擬結(jié)算，制作《廣州市醫(yī)療救助模擬結(jié)算單》并錄入市醫(yī)救平臺(tái)，將紙質(zhì)資料存檔備查；并匯總制作《廣州市醫(yī)療救助零星報(bào)銷明細(xì)及匯總表》送所屬街鎮(zhèn)政務(wù)中心，按照本細(xì)則第十二條、十三條審核撥付。

　　（二）社會(huì)福利機(jī)構(gòu)將《廣州市醫(yī)療救助模擬結(jié)算單》送市醫(yī)救中心備查。

　　第六章 附 則

　　第三十二條市醫(yī)救中心應(yīng)當(dāng)對本市社會(huì)福利機(jī)構(gòu)及其他醫(yī)療救助承辦單位開展醫(yī)療救助業(yè)務(wù)工作監(jiān)督檢查。

　　第三十三條困難群眾發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用應(yīng)在6個(gè)月內(nèi)到街鎮(zhèn)政務(wù)中心辦理零星報(bào)銷，發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用的時(shí)間以醫(yī)療費(fèi)用票據(jù)出院時(shí)間（或門診結(jié)算時(shí)間）為準(zhǔn)。

　　第三十四條申請人無法提供醫(yī)療費(fèi)用票據(jù)原件的，需由收取原件的部門在復(fù)印件上寫明收取原由、用途（包括已報(bào)銷的費(fèi)用），并注明“與原件相符”字樣，加蓋單位公章或業(yè)務(wù)用章方為有效。申請人應(yīng)配合街鎮(zhèn)政務(wù)中心補(bǔ)充完善個(gè)人資料。

　　第三十五條救助對象工作單位或其他部門、團(tuán)體已對救助對象進(jìn)行補(bǔ)助或報(bào)銷的醫(yī)療費(fèi)用，原則上先從救助對象個(gè)人自費(fèi)費(fèi)用中扣減，剩余費(fèi)用再從基本醫(yī)療個(gè)人自付費(fèi)用中扣減。

　　第三十六條本細(xì)則自印發(fā)之日起施行，有效期5年?！稄V州市民政局廣州市財(cái)政局廣州市人力資源和社會(huì)保障局廣州市衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)廣州市殘疾人聯(lián)合會(huì)關(guān)于印發(fā)廣州市醫(yī)療救助辦法實(shí)施細(xì)則的通知》（穗民規(guī)字〔2016〕3號(hào)）廢止。

　　小編提醒：