新疆婦幼保健院入園體檢預(yù)約掛號流程
2023-01-31
更新時間:2023-01-09 12:02:05作者:智慧百科
2023四川關(guān)于新冠醫(yī)保報銷政策如下:
四川省醫(yī)療保障局?四川省財政廳?四川省衛(wèi)生健康委員會關(guān)于實施“乙類乙管”后優(yōu)化新型冠狀病毒感染患者治療費用醫(yī)療保障相關(guān)政策的通知
川醫(yī)保發(fā)〔2023〕1號
各市(州)醫(yī)療保障局、財政局、衛(wèi)生健康委員會:為貫徹落實黨中央、國務(wù)院決策部署,根據(jù)“乙類乙管”總體方案“保健康、防重癥”要求,確保人民群眾平穩(wěn)度過感染高峰期,根據(jù)《國家醫(yī)保局 財政部 國家衛(wèi)生健康委 國家疾控局關(guān)于實施“乙類乙管”后優(yōu)化新型冠狀病毒感染患者治療費用醫(yī)療保障相關(guān)政策的通知》(醫(yī)保發(fā)〔2023〕1號),決定對我省醫(yī)療保障相關(guān)政策進行優(yōu)化調(diào)整,現(xiàn)將有關(guān)事項通知如下。
一、優(yōu)化醫(yī)保支付政策,提高基層就醫(yī)報銷水平
住院報銷:新型冠狀病毒感染患者在所有收治醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的,符合衛(wèi)生健康部門制定的新型冠狀病毒感染診療方案的住院醫(yī)療費用,執(zhí)行前期費用保障政策,由基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助等按規(guī)定支付后,個人負擔(dān)部分由財政給予補助,所需資金由各地財政先行支付,中央財政按實際發(fā)生費用的60%予以補助。
該政策以患者入院時間計算,先行執(zhí)行至2023年3月31日。協(xié)同推動實施分級診療,引導(dǎo)患者基層就醫(yī),確保醫(yī)療服務(wù)平穩(wěn)有序,加大醫(yī)保對農(nóng)村地區(qū)、城市社區(qū)等基層醫(yī)療機構(gòu)(二級及以下醫(yī)療機構(gòu))傾斜支持力度。
門診報銷:對參?;颊咴诨鶎俞t(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的新型冠狀病毒感染及疑似癥狀門急診費用,符合醫(yī)保政策規(guī)定范圍(含臨時支付政策范圍)的,實施專項保障,不設(shè)起付線和封頂線,由統(tǒng)籌基金直接按70%比例支付。
統(tǒng)籌基金支付額不計入基本醫(yī)療保險門診統(tǒng)籌支付限額,不計入基本醫(yī)療保險年度封頂線。鼓勵基層醫(yī)療機構(gòu)配足醫(yī)保藥品目錄內(nèi)(含臨時納入藥品)的新型冠狀病毒感染治療藥物。專項保障先行執(zhí)行至2023年3月31日。
參?;颊咴谄渌t(yī)療機構(gòu)發(fā)生的新型冠狀病毒感染治療門急診費用,按照現(xiàn)行相關(guān)醫(yī)保政策執(zhí)行。對新型冠狀病毒感染患者的醫(yī)療費用單列預(yù)算,不納入定點醫(yī)療機構(gòu)的總額預(yù)算指標,不納入DRG/DIP支付范圍,實行按項目付費。
二、執(zhí)行臨時醫(yī)保目錄,滿足患者用藥需求
新型冠狀病毒感染診療方案中新型冠狀病毒治療藥品、醫(yī)療服務(wù)項目和《四川省醫(yī)療保障局等五部門關(guān)于將清肺排毒合劑(新冠1號)等醫(yī)院制劑臨時納入醫(yī)?;鹬Ц斗秶耐ㄖ?川醫(yī)保發(fā)〔2020〕3號)中有關(guān)新型冠狀病毒治療醫(yī)療機構(gòu)制劑延續(xù)醫(yī)保臨時支付政策,先行執(zhí)行至2023年3月31日。
藥品納入醫(yī)保:將治療新型冠狀病毒感染的復(fù)方氨酚烷胺(口服常釋劑型)、小兒氨酚黃那敏(口服常釋劑型)、氨咖黃敏(口服常釋劑型)、氨酚麻美(口服液體劑)、貝諾酯(口服常釋劑型)共5種藥品臨時納入我省基本醫(yī)療保險支付范圍,按照甲類藥品管理,先行執(zhí)行至2023年3月31日。
三、做好“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)保服務(wù),助力患者在線診療
各地衛(wèi)生健康部門要及時公布提供“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)的醫(yī)療機構(gòu)名單。對于行業(yè)部門準許針對新型冠狀病毒感染開放的互聯(lián)網(wǎng)首診服務(wù),按規(guī)定為出現(xiàn)新型冠狀病毒感染相關(guān)癥狀、符合《新冠病毒感染者居家治療指南》的患者提供醫(yī)保結(jié)算服務(wù),有條件的可提供醫(yī)保移動支付結(jié)算服務(wù),按各地現(xiàn)行線下診查費(普通門診診查費、專家門診診查費、專家門診診查費副主任醫(yī)師、專家門診診查費主任醫(yī)師)價格政策執(zhí)行,納入我省基本醫(yī)療保險支付范圍,按甲類項目執(zhí)行。
新型冠狀病毒感染相關(guān)癥狀復(fù)診服務(wù),仍按現(xiàn)行互聯(lián)網(wǎng)復(fù)診報銷政策執(zhí)行。
四、完善價格形成機制,提升醫(yī)保保障能力
繼續(xù)做好新型冠狀病毒感染患者治療所需藥品等集中采購、掛網(wǎng)采購、備案采購、價格監(jiān)測等工作,降低新型冠狀病毒感染患者治療成本。
各地醫(yī)保部門要嚴格執(zhí)行政策,健全基金風(fēng)險預(yù)警機制,加強基金監(jiān)管,確保醫(yī)?;鸢踩沙掷m(xù)。
在此基礎(chǔ)上,醫(yī)保基金確出現(xiàn)收不抵支的統(tǒng)籌地區(qū),可由地方財政給予適當(dāng)補助。適時推動省內(nèi)基金調(diào)劑。
五、優(yōu)化醫(yī)保經(jīng)辦流程,提供便捷醫(yī)保服務(wù)
繼續(xù)做好醫(yī)保便民服務(wù),落實長期處方醫(yī)保支付政策,實施醫(yī)保經(jīng)辦工作常規(guī)事項網(wǎng)上辦、緊急事項及時辦、特殊事項便民辦、非急事項延期辦、消除隱患放心辦。
各地根據(jù)需要,與具有新型冠狀病毒感染治療能力的非醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)簽訂《新型冠狀病毒感染患者收治醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保費用結(jié)算臨時專項協(xié)議》,指導(dǎo)各類醫(yī)療機構(gòu)做好新型冠狀病毒感染相關(guān)診斷、結(jié)算等信息采集和上傳、醫(yī)保費用結(jié)算等工作。
各相關(guān)醫(yī)療機構(gòu)要完成信息系統(tǒng)適配改造。
充分發(fā)揮經(jīng)辦力量,推進服務(wù)下沉,各級經(jīng)辦機構(gòu)要在做好參保宣傳動員等經(jīng)辦服務(wù)的同時,配合相關(guān)部門做好農(nóng)村地區(qū)、城市社區(qū)健康宣傳工作,普及疫情防控知識,提高群眾自我防護意識,切實做到醫(yī)保經(jīng)辦管理不放松、醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)不間斷。
六、加強部門協(xié)調(diào)聯(lián)動,確保政策落地見效
新型冠狀病毒感染實施“乙類乙管”,是黨中央、國務(wù)院在綜合評估病毒變異、疫情形勢和我國防控工作等基礎(chǔ)上作出的重大決策。
各相關(guān)部門要提高政治站位,切實履行職責(zé),醫(yī)保部門負責(zé)相關(guān)費用的審核、結(jié)算工作,加強基金監(jiān)管;財政部門負責(zé)及時撥付財政補助資金;衛(wèi)生健康部門負責(zé)指導(dǎo)醫(yī)療機構(gòu)做好新型冠狀病毒感染患者的認定、信息登記與上傳工作;疾控部門負責(zé)新型冠狀病毒感染患者的信息、數(shù)據(jù)上傳工作。
加強協(xié)調(diào)聯(lián)動,確保不折不扣將黨中央、國務(wù)院決策部署落實到位。
本通知事項自新型冠狀病毒感染實施“乙類乙管”之日起施行(1月8日起)。
??四川省醫(yī)療保障局? 四川省財政廳?四川省衛(wèi)生健康委員會2023年1月7日
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