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      1. 溫州住院費超過城鄉(xiāng)醫(yī)保最高限額報銷嗎

        更新時間:2022-04-01 17:04:06作者:未知

        溫州住院費超過城鄉(xiāng)醫(yī)保最高限額報銷嗎

        城鄉(xiāng)醫(yī)保住院費報銷:

          (一)一個醫(yī)保年度內,符合基本醫(yī)療保險規(guī)定范圍的住院費用最高限額,原則上按繳費當年的上年度當地城鄉(xiāng)居民年人均可支配收入的 6 倍以上確定,具體標準由各統籌區(qū)負責公布,其中溫州市區(qū)最高限額 20 萬元;

          (二)一個醫(yī)保年度內設一次住院起付標準:一級及其他醫(yī)療機構 300 元,二級及相應醫(yī)療機構 400 元,三級及相應醫(yī)療機構 700 元。

          參保人員年度內多次住院且所住醫(yī)院級別高低不同的,按其各次住院中所住醫(yī)院級別最高的一次計算起付標準。

          (三)參保人員發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險規(guī)定范圍的住院累計醫(yī)療費用,起付標準以下部分,由個人自負;超過起付標準至最高限額以下的醫(yī)療費用,城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金支付比例應達到75%左右,具體報銷比例由各縣(市、洞頭區(qū))結合當地實際確定。

          溫州市區(qū)支付比例:

          1.在一級及其他醫(yī)療機構住院的,城鄉(xiāng)居民醫(yī)?;鹬Ц?0%,個人自負 10%;

          2.在二級及相應醫(yī)療機構住院的,城鄉(xiāng)居民醫(yī)?;鹬Ц?0%,個人自負 20%;

          3.在三級及相應醫(yī)療機構住院的,城鄉(xiāng)居民醫(yī)?;鹬Ц?0%,個人自負 30%;

          4.在溫州市外醫(yī)療機構住院的,城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金支付50%,個人自負 50%。

          (四)超過最高限額的住院醫(yī)療費用,統籌基金不予支付。

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