新疆婦幼保健院入園體檢預(yù)約掛號(hào)流程
2023-01-31
溫州惠醫(yī)保是什么？（附報(bào)銷范圍）
更新時(shí)間：2022-04-01 18:30:18作者：未知
溫州惠醫(yī)保是什么?
惠醫(yī)保是一款商業(yè)醫(yī)療險(xiǎn)，由溫州市金融辦、溫州市醫(yī)保局、銀保監(jiān)溫州分局等相關(guān)部門于今年聯(lián)合出臺(tái)的，由中國(guó)人保財(cái)險(xiǎn)聯(lián)合支付寶具體運(yùn)作，面向溫州地區(qū)所有居民，它可以報(bào)銷住院醫(yī)療費(fèi)、特殊病種門診費(fèi)和 20 種特定高額藥品費(fèi)。
“惠醫(yī)?！币荒曛恍杞?9元保費(fèi)，就可獲得最高200萬(wàn)元的醫(yī)療保障。這200萬(wàn)元的保障額度里，分為100萬(wàn)元的住院醫(yī)療保障和100萬(wàn)元的特藥保障。
參保條件：已參加溫州基本醫(yī)保(包括職工醫(yī)保和居民醫(yī)保)，”無(wú)年齡、性別、職業(yè)限制，不需體檢。
集中參保時(shí)間：8月10日開始，截止時(shí)間為9月9日24時(shí)
參保方式：打開“支付寶”搜索“惠醫(yī)?！?，即可參保。市民可以根據(jù)自身情況確定是否參保，也可以為家人投保
保障生效時(shí)間：從9月10日開始，為期一年。
操作步驟
1.將二維碼保存到相冊(cè)
2.打開支付寶點(diǎn)擊“掃一掃”
3.選擇“相冊(cè)”，選中保存的二維碼圖片進(jìn)入投保界面，即可投保。
注：直系親屬間可代為投保，老人不會(huì)操作的，可以由子女代為投保。
溫州惠醫(yī)保保障內(nèi)容分析
| 產(chǎn)品名稱 | 溫州惠醫(yī)保 | |
| 保障內(nèi)容 | 住院/特級(jí)門診 | 特定高額藥品 |
| 醫(yī)院范圍 | 溫州市基本醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院 | 溫州市二級(jí)以上基本醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院及指定醫(yī)院 |
| 免賠額 | 2萬(wàn)元 | 0元 |
| 報(bào)銷比例 | 70% | |
| 封頂線 | 100萬(wàn)元 | 100萬(wàn)元 |
| 增值服務(wù) | 國(guó)內(nèi)預(yù)約購(gòu)藥及配送服務(wù)、援助用藥申請(qǐng)指導(dǎo)服務(wù)、重大疾病早篩服務(wù)等7項(xiàng)服務(wù) | |
| 參保時(shí)間 | 2020年8月10日—2020年9月9日 | |
| 保障時(shí)間 | 2020年9月10日—2021年9月9日 | |
| 保費(fèi) | 59元/年 | |
如果生病住院或是特定疾病的門診，必須先經(jīng)過(guò)溫州醫(yī)保報(bào)銷。醫(yī)保目錄內(nèi)個(gè)人自付超 2 萬(wàn)的部分，可以報(bào)銷 70%，最高報(bào)銷 100 萬(wàn)。
這里補(bǔ)充說(shuō)明下，特疾門診包括 10 種疾病，具體是：
?、賽盒阅[瘤 ②器官移植后的抗排異治療 ③腎功能衰竭的腹膜透析、血液透析 ④系統(tǒng)性紅斑狼瘡 ⑤再生障礙性貧血的治療 ⑥血友病 ⑦精神分裂癥 ⑧重癥情感性精神障礙治療 ⑨肺結(jié)核病輔助治療(國(guó)家免費(fèi)抗結(jié)核藥物治療除外) ⑩兒童孤獨(dú)癥
除此之外，如果是 20 種特定藥品，沒(méi)有免賠額，直接報(bào)銷 70%，最高報(bào)銷 100 萬(wàn)。
20 種特定藥品如下：
| 溫州惠醫(yī)保特定藥品清單 | ||
| 序號(hào) | 商品名 | 適應(yīng)癥 |
| 1 | 可瑞達(dá) | 肺癌 |
| 2 | 多澤潤(rùn) | 肺癌 |
| 3 | 英飛凡 | 肺癌 |
| 4 | 樂(lè)衛(wèi)瑪 | 肝癌 |
| 5 | 赫塞萊 | 乳腺癌 |
| 6 | 海樂(lè)衛(wèi) | 乳腺癌 |
| 7 | 愛(ài)博新 | 乳腺癌 |
| 8 | 百澤安 | 淋巴瘤、膀胱癌 |
| 9 | 則樂(lè) | 卵巢癌 |
| 10 | 邁吉寧 | 黑色素瘤 |
| 11 | 泰菲樂(lè) | 黑色素瘤 |
| 12 | 兆珂 | 多發(fā)性骨髓癌 |
| 13 | 瑞復(fù)美 | 多發(fā)性骨髓癌 |
| 14 | 安森珂 | 前列腺癌 |
| 15 | 安可坦 | 前列腺癌 |
| 16 | 愛(ài)普盾 | 腦膠質(zhì)母細(xì)胞瘤 |
| 17 | 捷靈亞 | 多發(fā)性硬化 |
| 18 | 瑞莫杜林 | 特發(fā)性肺動(dòng)脈高壓 |
| 19 | 萬(wàn)他維 | 特發(fā)性肺動(dòng)脈高壓 |
| 20 | 喜達(dá)諾 | 克羅恩病 |
惠醫(yī)保，哪些情況不賠?
惠醫(yī)保和國(guó)家醫(yī)保一樣，即使得過(guò)病也能買。但是對(duì)于投保前已經(jīng)患有的重大疾病，以及部分特定藥品費(fèi)，惠醫(yī)保是不能報(bào)銷的。
具體如下：
| 溫州惠醫(yī)保免責(zé)情況分析 | ||
| 疾病類型 | 住院醫(yī)療費(fèi) | 特定藥費(fèi) |
| 腫瘤 | 惡性腫瘤 | 惡性腫瘤 |
| 肝腎疾病 | 肝衰竭、肝硬化 | / |
| 慢性腎功能衰竭 | / | |
| 心腦血管糖脂類代謝疾病 | 缺血性心臟病、慢性心功能不全 | 肺動(dòng)脈高壓 |
| 腦血管疾?。X梗死、腦出血） | / | |
| 高血壓（3級(jí)） | / | |
| 糖尿病且伴有并發(fā)癥 | / | |
| 肺部疾病 | 慢性阻塞性肺病、慢性呼吸衰竭 | / |
| 其他疾病 | 系統(tǒng)性紅斑狼瘡 | 克羅恩病 |
| 癱瘓 | 多發(fā)性硬化 | |
| 再生障礙性貧血 | / | |
| 潰瘍性結(jié)腸炎 | / | |
如果保險(xiǎn)生效前(2020 年 9 月 10 日)就患有以上疾病，那這部分疾病的醫(yī)療費(fèi)就不能報(bào)銷。
但其他疾病，依舊可以報(bào)銷。
提醒：如果沒(méi)有經(jīng)過(guò)溫州醫(yī)保報(bào)銷，惠醫(yī)保不會(huì)報(bào)。
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