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　　門診慢(特)病病種范圍

　　門診慢性病病種范圍：惡性腫瘤門診治療、結(jié)核、病毒性肝炎、再生障礙性貧血、免疫系統(tǒng)疾病(系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎嚴(yán)重肢體功能障礙)、糖尿病、精神病(精神分裂癥、抑郁癥、強(qiáng)迫性障礙、偏執(zhí)性精神病、雙相(情感)障礙、癲癇所致精神障礙)、帕金森病、癲癇、腦癱、重癥肌無力、高血壓、肺源性心臟病、腦血管病后遺癥、慢性阻塞性肺疾病、消化性潰瘍(胃潰瘍、十二指腸潰瘍)、肝硬化、干燥綜合征【舍格倫】、慢性心力衰竭(心絞痛、房顫、心肌梗死、缺血性心肌病、心肌纖維化、風(fēng)濕性心臟病)、腎病綜合征(腎病綜合征、慢性腎衰竭、慢性腎炎)、慢性結(jié)腸炎(潰瘍性結(jié)腸炎、克羅恩病)、股骨骨壞死(股骨頭壞死)、顱內(nèi)良性腫瘤輔助用藥、特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化、肢體動脈硬化性閉塞癥伴壞疽、銀屑病、強(qiáng)直性脊柱炎、哮喘、多發(fā)性硬化(含視神經(jīng)脊髓炎)、阿爾茨海默癥、甲狀腺功能減退癥、肝豆?fàn)詈俗冃?、青光眼、真性紅細(xì)胞增多癥。

　　門診特殊病病種范圍:惡性腫瘤門診放化療、惡性腫瘤靶向治療、臟器移植(異體器官移植術(shù)后、骨髓移植)、透析治療(血液透析、腹膜透析)、血友病、動脈性肺動脈高壓、肌萎縮側(cè)索硬化癥、噬血細(xì)胞綜合征(限兒童)、免疫性血小板減少癥(限兒童)朗格罕組織細(xì)胞增生癥(限兒童)、慢性活動性EB病毒感染(限兒童)、免疫性溶血性貧血(限兒童)。

　　城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險重大疾病管理制度：按照國家醫(yī)療保障待遇清單的有關(guān)規(guī)定，將城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險重大疾病調(diào)整為城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險門診特殊疾病單獨管理病種，待遇標(biāo)準(zhǔn)等保持不變。

　　審批定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)名單：河北大學(xué)附屬醫(yī)院、保定市第一中心醫(yī)院、保定市第一醫(yī)院、保定市第二醫(yī)院、保定市第一中醫(yī)院、中國人民解放軍陸軍第八十二集團(tuán)軍醫(yī)院、保定市人民醫(yī)院(原傳染病醫(yī)院)、保定市兒童醫(yī)院、保定市婦幼保健院、保定市清苑區(qū)人民醫(yī)院。保定市特殊管理藥品定點藥店名單：保定古城醫(yī)藥有限公司古城大藥房、保定市益民醫(yī)藥零售連鎖有限公司一分公司、河北舒瑞醫(yī)藥銷售有限公司、河北思派大藥房有限公司保定分公司、河北華佗藥房醫(yī)藥連鎖有限公司保定市中華路店、河北益友醫(yī)藥連鎖有限公司保定第十分店。

　　門診慢(特)病報銷比例

　　城鄉(xiāng)居民：城鄉(xiāng)居民門診慢性疾病起付標(biāo)準(zhǔn)金為每年500，起付標(biāo)準(zhǔn)金以上符合規(guī)定的醫(yī)療費用報銷比例為：甲類費用70%，乙類費用先行按規(guī)定自負(fù)部分費用后按報銷比例支付。門診慢性疾病實行限額管理，每人每年合并最高支付限額1500元。參保居民同時患有兩種及以上門診慢性病的，每人每年最高支付限額3000元。

　　門診特殊病待遇按照住院標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，一年只負(fù)擔(dān)一次起付標(biāo)準(zhǔn)，起付標(biāo)準(zhǔn)按就醫(yī)最高級別定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)確定，醫(yī)保基金支付比例和最高支付限額按照住院標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行;參保居民在享受門診特殊病醫(yī)保待遇有效期內(nèi)住院的，住院期間不能同時享受門診特殊病醫(yī)保待遇。

　　城鎮(zhèn)職工：門診慢性病報銷起付金為每年500元，起付金以上部分，門診慢性病報銷比例為80%，乙類費用先行按規(guī)定自負(fù)部分費用后按報銷比例支付。城鎮(zhèn)職工單病種慢性病封頂線標(biāo)準(zhǔn)：阻塞性肺氣腫1500元、慢性肺源性心臟病2200元、神經(jīng)系統(tǒng)疾病2200元、循環(huán)系統(tǒng)疾病2200元、慢性肝炎活動期3200元、肝硬化3200元、糖尿病3000元、泌尿系統(tǒng)疾病3100元、消化系統(tǒng)疾病1200元、炎癥性腸病1200元、高血壓2000元、免疫系統(tǒng)疾病3100元、血液系統(tǒng)疾病3100元、惡性腫瘤3600元、精神系統(tǒng)疾病1900元、帕金森氏病1800元、股骨頭壞死1200元、干燥綜合征2200元、垂體瘤1800元、原發(fā)性肺纖維化1800元、動脈硬化閉塞癥3100元、重癥肌無力2200元、癲癇病1200元、活動性結(jié)核病1500元、銀屑病3000元、強(qiáng)直性脊柱炎1700元、哮喘1500元、多發(fā)性硬化2500元、阿爾茨海默癥2000元、甲狀腺功能減退癥1000元、肝豆?fàn)詈俗冃?500元、青光眼1200元、真性紅細(xì)胞增多癥3200元。同時患以上兩種及兩種以上病種的(復(fù)合病種)，以所評病種中統(tǒng)籌支付最高者為準(zhǔn)，每多一個病種統(tǒng)籌多支付500元，統(tǒng)籌最高多支付1500元。

　　門診特殊疾病報銷起付金為每年500元，起付金以上部分，門診特殊疾病報銷比例為90%，年度基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌支付限額為12萬元;超過基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金年度最高支付限額部分進(jìn)入城鎮(zhèn)職工大額保險報銷范圍，報銷比例為88%，年度最高支付限額為51萬元。