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      1. 浙江基本醫(yī)療保險關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)如何辦理?待遇怎樣銜接?

        更新時間:2022-04-01 23:30:18作者:佚名

        浙江基本醫(yī)療保險關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)如何辦理?待遇怎樣銜接?

          范圍對象

          主要適用于流動就業(yè)的職工基本醫(yī)療保險和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保人員(不含退休、退職人員)跨制度、跨統(tǒng)籌地區(qū)的業(yè)務辦理。

          關(guān)于轉(zhuǎn)移接續(xù)申請

          跨省轉(zhuǎn)移接續(xù)依托全國統(tǒng)一的醫(yī)保信息平臺申請,省內(nèi)轉(zhuǎn)移接續(xù)依托省醫(yī)療保障數(shù)據(jù)共享交換平臺申請,待智慧醫(yī)保全面啟動實施后,省內(nèi)轉(zhuǎn)移接續(xù)以省集中模式在跨統(tǒng)籌區(qū)參續(xù)保時同步辦理。

          關(guān)于轉(zhuǎn)移接續(xù)手續(xù)辦理

          跨省轉(zhuǎn)移接續(xù)手續(xù)辦理按照國家規(guī)定經(jīng)辦,省內(nèi)轉(zhuǎn)移接續(xù)在智慧醫(yī)保未全面實施前,按省平臺現(xiàn)有業(yè)務經(jīng)辦規(guī)程規(guī)范操作,表單材料統(tǒng)一格式,實現(xiàn)電子化歸檔,不再通過信函寄遞。

          關(guān)于待遇銜接

          辦理轉(zhuǎn)移接續(xù)的職工醫(yī)保參保人員,待遇銜接實行全省統(tǒng)一

          基本醫(yī)療保險參保人員在轉(zhuǎn)移接續(xù)期間連續(xù)參保繳費的,基本醫(yī)療保險待遇從轉(zhuǎn)入地參保繳費當月開始享受,在轉(zhuǎn)移接續(xù)前中斷參保繳費3個月(含)以內(nèi),符合轉(zhuǎn)入地規(guī)定辦理職工基本醫(yī)療保險補繳手續(xù)的,可按轉(zhuǎn)入地規(guī)定補繳,補繳后不設待遇享受等待期,補繳期間的醫(yī)療待遇原則上不回溯。中斷參保繳費3個月以上的,自參保繳費月起的第三個自然月開始享受待遇。

          切換參保關(guān)系的補繳規(guī)定

          參保人員已連續(xù)2年(含2年)以上參加基本醫(yī)療保險的,因就業(yè)等個人狀態(tài)變化在職工醫(yī)保和居民醫(yī)保間切換參保關(guān)系的,且中斷參保繳費3個月(含)以內(nèi),符合轉(zhuǎn)入地規(guī)定辦理職工基本醫(yī)療保險補繳手續(xù)的,可按轉(zhuǎn)入地規(guī)定補繳,補繳后不設待遇享受等待期,補繳期間的醫(yī)療待遇原則上不回溯。中斷參保繳費3個月以上的,自參保繳費月起的第三個自然月開始享受待遇。

          職工基本醫(yī)療保險繳費年限累計計算

          用人單位職工依法辦理退休手續(xù)或靈活就業(yè)人員達到法定退休年齡時,可按規(guī)定辦理職工醫(yī)保退休手續(xù),其繳費年限累計未達到二十年的,可以繼續(xù)按月延續(xù)繳納或者一次性補足。各地不得在辦理醫(yī)保退休手續(xù)時強制要求參保人在本地辦理職工養(yǎng)老退休。


          國家醫(yī)保局辦公室、財政部辦公廳印發(fā)的《基本醫(yī)療保險關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)暫行辦法》已于2021年12月1日起實施。

          范圍對象

          參保人員跨統(tǒng)籌地區(qū)流動,不得重復參保和重復享受待遇,按規(guī)定辦理基本醫(yī)療保險關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)。有單位的職工醫(yī)保參保人員可由單位為其申請辦理,靈活就業(yè)人員及居民等參保人員由個人申請辦理。

          ? 職工醫(yī)保制度內(nèi)轉(zhuǎn)移接續(xù)。職工醫(yī)保參保人員跨統(tǒng)籌地區(qū)就業(yè),轉(zhuǎn)出地已中止參保,在轉(zhuǎn)入地按規(guī)定參加職工醫(yī)保的,應申請轉(zhuǎn)移接續(xù)。

          ? 職工醫(yī)保和居民醫(yī)??缰贫绒D(zhuǎn)移接續(xù)。職工醫(yī)保參保人員跨統(tǒng)籌地區(qū)流動,轉(zhuǎn)出地已中止參保,在轉(zhuǎn)入地按規(guī)定參加居民醫(yī)保的,可申請轉(zhuǎn)移接續(xù)。居民醫(yī)保參保人員跨統(tǒng)籌地區(qū)流動,轉(zhuǎn)出地已中止參保,在轉(zhuǎn)入地按規(guī)定參加職工醫(yī)保的,可申請轉(zhuǎn)移接續(xù)。

          轉(zhuǎn)移接續(xù)申請

          參保人員或用人單位提交基本醫(yī)療保險關(guān)系轉(zhuǎn)移申請,可通過全國統(tǒng)一的醫(yī)保信息平臺直接提交申請,也可通過線下方式在轉(zhuǎn)入地或轉(zhuǎn)出地經(jīng)辦機構(gòu)窗口申請。

          轉(zhuǎn)移接續(xù)申請實行統(tǒng)一的校驗規(guī)則前置,在申請時轉(zhuǎn)入地和轉(zhuǎn)出地校驗是否符合轉(zhuǎn)移接續(xù)條件,若不符合條件則不予受理轉(zhuǎn)移接續(xù)申請并及時告知申請人原因;符合條件則予以受理。

          轉(zhuǎn)出地的校驗規(guī)則主要為是否已中止參保,轉(zhuǎn)入地的校驗規(guī)則主要為是否已按規(guī)定參加轉(zhuǎn)入地基本醫(yī)保。校驗規(guī)則涉及事項應逐步實現(xiàn)網(wǎng)上辦理、一站式聯(lián)辦。

          轉(zhuǎn)移接續(xù)手續(xù)辦理

          參保人員轉(zhuǎn)移接續(xù)申請成功受理后,轉(zhuǎn)出地經(jīng)辦機構(gòu)10個工作日內(nèi)完成基本醫(yī)療保險關(guān)系轉(zhuǎn)出;若個人賬戶有余額的,辦理個人賬戶余額劃轉(zhuǎn)手續(xù)。

          轉(zhuǎn)入地經(jīng)辦機構(gòu)收到轉(zhuǎn)出地經(jīng)辦機構(gòu)劃轉(zhuǎn)的個人賬戶余額后,與業(yè)務檔案匹配并核對個人賬戶轉(zhuǎn)移金額,核對無誤后可將個人賬戶金額計入?yún)⒈H藛T的個人賬戶。

          轉(zhuǎn)移接續(xù)手續(xù)辦理過程中,參保人員或用人單位可通過醫(yī)保信息平臺查詢業(yè)務辦理進度。鼓勵各地在本辦法規(guī)定時限基礎上,進一步壓縮辦理時限。

          待遇銜接

          辦理轉(zhuǎn)移接續(xù)的職工醫(yī)保參保人員,在轉(zhuǎn)移接續(xù)前中斷繳費3個月(含)以內(nèi)的,可按轉(zhuǎn)入地規(guī)定辦理職工基本醫(yī)療保險費補繳手續(xù),補繳后不設待遇享受等待期,繳費當月即可在轉(zhuǎn)入地按規(guī)定享受待遇,中斷期間的待遇可按規(guī)定追溯享受。中斷繳費3個月以上的,基本醫(yī)療保險待遇按各統(tǒng)籌地區(qū)規(guī)定執(zhí)行,原則上待遇享受等待期不超過6個月。

          參保人員已連續(xù)2年(含2年)以上參加基本醫(yī)療保險的,因就業(yè)等個人狀態(tài)變化在職工醫(yī)保和居民醫(yī)保間切換參保關(guān)系的,且中斷繳費3個月(含)以內(nèi)的,可按轉(zhuǎn)入地規(guī)定辦理基本醫(yī)療保險費補繳手續(xù),補繳后不設待遇享受等待期,繳費當月即可在轉(zhuǎn)入地按規(guī)定享受待遇,中斷期間的待遇可按規(guī)定追溯享受。中斷繳費3個月以上的,基本醫(yī)療保險待遇按各統(tǒng)籌地區(qū)規(guī)定執(zhí)行,原則上待遇享受等待期不超過6個月。

          參加職工基本醫(yī)療保險的個人,基本醫(yī)療保險關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)時,基本醫(yī)療保險繳費年限累計計算。達到法定退休年齡時,享受退休人員基本醫(yī)療保險待遇的繳費年限按照各地規(guī)定執(zhí)行。各地不得將辦理職工醫(yī)保退休人員待遇與在當?shù)匕丛骂I(lǐng)取基本養(yǎng)老金綁定。

          加強基本醫(yī)療保險關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)管理,在轉(zhuǎn)入地完成接續(xù)前,轉(zhuǎn)出地應保存參保人員信息、暫?;踞t(yī)保關(guān)系,并為其依規(guī)參保繳費和享受待遇提供便利。轉(zhuǎn)移接續(xù)完成后,轉(zhuǎn)出地參保關(guān)系自動終止。

        政策來源:《國家醫(yī)保局辦公室 財政部辦公廳關(guān)于印發(fā)基本醫(yī)療保險關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)暫行辦法的通知》

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