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　　如何理賠?

　　答：溫州益康保的理賠方式有以下幾種：

　　①“一站式”結(jié)算：參保人在出院時(shí)刷卡就可以扣減符合要求的醫(yī)療費(fèi)用，這是非常便捷的。

　　②窗口辦理：零星報(bào)銷或者異地報(bào)銷可到溫州市各縣(市)、區(qū)益康保窗口辦理，窗口地址我們已經(jīng)在益康保公眾號(hào)上進(jìn)行公布;

　　③微信公眾號(hào)：特殊藥品報(bào)銷，可以在“溫州益康?！蔽⑿殴娞?hào)上發(fā)起理賠申請(qǐng)。溫馨提示：特殊藥品一定要在指定的8家藥店購買。

　　今年還可以用醫(yī)保個(gè)賬余額支付保費(fèi)嗎?

　　答：可以的。在個(gè)人醫(yī)保歷年賬戶余額充足的情況下，投保人就可以進(jìn)行個(gè)賬扣款投保。需要提醒的是，因切換上線國家醫(yī)療保障信息平臺(tái)，我市將于近期暫停辦理所有醫(yī)保業(yè)務(wù)，因此，從2月26日持續(xù)至3月31日，會(huì)給使用職工醫(yī)保個(gè)人賬戶歷年余額支付“溫州益康?！北ＹM(fèi)帶來影響。不過，在2月26日至3月31日，市民仍然可通過“溫州益康保”微信公眾號(hào)、“溫州市民卡”微信公眾號(hào)和支付寶生活號(hào)等渠道，用微信或支付寶自付費(fèi)用參保繳費(fèi)。

　　哪些費(fèi)用能得到“溫州益康?！崩碣r?

　　2022年“溫州益康保”的保障分為兩個(gè)部分，一個(gè)是“住院和特病門診費(fèi)用保障”。通俗來說，就是除伙食費(fèi)、空調(diào)費(fèi)等非治療性費(fèi)用外，不管是基本醫(yī)保目錄內(nèi)外，自己花錢超過1.5萬元的部分就可分段報(bào)銷。其中，1.5萬元-3萬元部分按10%，3萬元-5萬元部分按20%，5萬元以上部分按40%報(bào)銷，最高報(bào)銷額度50萬元。

　　另一個(gè)報(bào)銷內(nèi)容是“高額特殊藥品費(fèi)用保障”，指定35種特殊藥和2種罕見病高額特藥(識(shí)別下方二維碼可見)，起付線為1萬元，報(bào)銷比例60%，最高報(bào)銷額度50萬元。另外，兩項(xiàng)責(zé)任的起付線全年只累計(jì)一次，即多次就醫(yī)按一次起付線累計(jì)。

　　假設(shè)市民王先生2022年因肺癌住院治療，總計(jì)花費(fèi)合理醫(yī)療費(fèi)用28.5萬元，基本醫(yī)保和大病保險(xiǎn)共報(bào)銷了16.74萬元，個(gè)人負(fù)擔(dān)11.76萬元。另外，出院后到指定藥店購買清單內(nèi)兩種特殊藥品(且處方審核后符合說明書適應(yīng)癥)繼續(xù)治療，分別花費(fèi)11萬元和7萬元。

　　王先生通過“溫州益康?！笨梢赃@樣報(bào)銷：