新疆?huà)D幼保健院入園體檢預(yù)約掛號(hào)流程
2023-01-31
更新時(shí)間:2022-04-02 02:31:18作者:未知
根據(jù)溫州市人民政府令第139號(hào)《溫州市生育保險(xiǎn)辦法》第十一條:職工享受生育保險(xiǎn)待遇,必須同時(shí)具備下列條件:
(一)職工在生育或者實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)時(shí),用人單位及其職工已按規(guī)定參加生育保險(xiǎn)并連續(xù)繳費(fèi)12月份(含12個(gè)月)以上、
(二)符合國(guó)家、省、市規(guī)定條件生育或者實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)和復(fù)通手術(shù)的、
(三)職工申請(qǐng)支付生育保險(xiǎn)待遇時(shí),基本生育保險(xiǎn)關(guān)系處于存續(xù)狀態(tài)。第十九條??符合本辦法第十一條第一款規(guī)定的職工,因故中斷生育保險(xiǎn)關(guān)系累計(jì)不滿2個(gè)月(含2個(gè)月),繼續(xù)參加生育保險(xiǎn)并連續(xù)繳費(fèi)后生育或者實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)和復(fù)通手術(shù)的,可以享受生育保險(xiǎn)待遇。
根據(jù)《溫州市生育保險(xiǎn)辦法》辦法第十六條符合本辦法第十一條規(guī)定的,職工因生育發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,按照下列標(biāo)準(zhǔn)享受生育保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)貼:
(一)妊娠7個(gè)月(含7個(gè)月)以上生育或者妊娠7個(gè)月以下早產(chǎn)的,醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)貼為2200元;
(二)助娩產(chǎn),醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)貼2800元;
(三)剖宮產(chǎn)的,醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)貼為4000元。
根據(jù)參保人具體情況,參保人生育時(shí)間為2021年09月24日,其小朋友出生之日起往前面推,生育保險(xiǎn)繳費(fèi)記錄為2020年12月份到2021年09月份,生育保險(xiǎn)繳費(fèi)記錄不滿足12個(gè)月,不符合生育險(xiǎn)津貼報(bào)銷原則;參保人從參保中斷往前推生育保險(xiǎn)繳費(fèi)時(shí)間為2020年09月份到2020年10月份也不符合生育險(xiǎn)津貼滿足12個(gè)月,因此參保人無(wú)法滿足生育險(xiǎn)津貼報(bào)銷條件。根據(jù)參保人所訴的醫(yī)療保險(xiǎn)與生育保險(xiǎn)合并之后可補(bǔ)繳醫(yī)療保險(xiǎn)享受生育險(xiǎn)的津貼的情況,根據(jù)
關(guān)于印發(fā)《溫州市生育保險(xiǎn)和職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)合并實(shí)施細(xì)則》的通知第七條:兩項(xiàng)保險(xiǎn)合并實(shí)施后,職工享受生育保險(xiǎn)待遇應(yīng)符合《溫州市生育保險(xiǎn)辦法》規(guī)定。
因此參保人關(guān)于生育保險(xiǎn)待遇情況,可享受生育保險(xiǎn)藥費(fèi)報(bào)銷,無(wú)法享受生育保險(xiǎn)津貼報(bào)銷。
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