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2023-01-31
溫州市基本醫(yī)保慢性病門診相關(guān)政策一覽
更新時間：2022-04-02 13:31:05作者：佚名
基本醫(yī)保慢性病門診相關(guān)政策解讀
一、我市基本醫(yī)保慢性病門診政策的實施范圍是否覆蓋全市所有人員？
我市慢性病門診醫(yī)保政策覆蓋全市所有職工基本醫(yī)療保險和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保人員。
二、我市慢性病的病種有哪些？
我市基本醫(yī)療保險門診慢性病病種在省級部門確定的12個病種基礎上，另行增加高脂血癥和癲癇2個病種，具體為：高血壓、糖尿病、肺結(jié)核、冠心病、支氣管哮喘、慢性腎臟病、慢性阻塞性肺疾病、慢性肝病、帕金森病、類風濕關(guān)節(jié)炎、阿爾茨海默病、精神分裂癥（情感性精神病）、高脂血癥、癲癇等14種。
三、慢性病的門診報銷比例如何設置？
1.城鄉(xiāng)居民基層醫(yī)療機構(gòu)慢性病門診費用報銷不設醫(yī)保起付標準，一個醫(yī)保年度內(nèi)政策內(nèi)門診費用最高限額1500元維持不變，慢性病門診報銷比例從現(xiàn)行50%統(tǒng)一提高到60%（其中肺結(jié)核基層門診報銷比例不低于70%），城鄉(xiāng)居民醫(yī)保慢性病在門診指定藥店報銷比例按二級醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)行。
2.職工醫(yī)保參保人員的慢性病門診待遇按《溫州市全民基本醫(yī)療保險辦法》執(zhí)行。
四、慢性病患者可去哪些醫(yī)藥機構(gòu)就醫(yī)購藥？
慢性病參?；颊呖傻轿沂懈骷壎c醫(yī)療機構(gòu)就診，可憑定點醫(yī)療機構(gòu)外配處方或浙江省互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院平臺電子處方到參保所在統(tǒng)籌區(qū)指定醫(yī)保定點零售藥店刷卡購買慢性病病種相關(guān)藥品。
五、慢性病連續(xù)處方制度如何執(zhí)行？
定點醫(yī)療機構(gòu)可根據(jù)病情需要，一次處方醫(yī)保用藥量從4周延長到12周。指定藥店銷售的相關(guān)慢性病藥品必須為省藥械采購平臺范圍內(nèi)醫(yī)保藥品，并統(tǒng)一執(zhí)行省醫(yī)保局確定的醫(yī)保支付標準。
六、慢性病藥品第三方配送機制將如何操作？
根據(jù)上級文件精神，我市的第三方配送服務由省醫(yī)保局與醫(yī)藥連鎖藥店集團統(tǒng)一簽訂配送服務框架協(xié)議，每家醫(yī)藥連鎖藥店集團在每個縣（市、區(qū)）至少有1家門店，每家醫(yī)藥連鎖藥店集團向全社會公布能夠提供覆蓋所規(guī)定慢性病的常用藥品清單，并提供相應藥品和配送上門服務，方便參?；颊哔徦幦∷?。同時，原我市通過遴選確定的第三方醫(yī)藥物流配送商繼續(xù)承擔慢性病藥品配送服務工作。
七、慢性病政策從什么時候開始執(zhí)行？
我市基本醫(yī)保慢性病門診保障制度從2019年7月1日起開始實施。
小編貼士：
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