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　　溫州醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員醫(yī)療費(fèi)零星報(bào)銷比例

　　●國(guó)家法律依據(jù)

《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》（中華人民共和國(guó)主席令第三十五號(hào)）第二十八條規(guī)定：“符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費(fèi)用，按照國(guó)家規(guī)定從基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中支付”。

　　●省級(jí)法律依據(jù)

《浙江省省級(jí)單位職工醫(yī)療保險(xiǎn)辦法》（浙人社發(fā)〔2016〕113號(hào)）

　　●市級(jí)法律依據(jù)

《溫州市全民基本醫(yī)療保險(xiǎn)辦法》（溫政發(fā)〔2018〕1號(hào)）第三十二條在一個(gè)醫(yī)保年度內(nèi)，參保人員發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定范圍的住院費(fèi)用按以下規(guī)定支付：

（三）參保人員發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定范圍的住院累計(jì)醫(yī)療費(fèi)用，起付標(biāo)準(zhǔn)以下部分，由個(gè)人自負(fù)；超過(guò)起付標(biāo)準(zhǔn)至最高限額以下的醫(yī)療費(fèi)用，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金支付比例應(yīng)達(dá)到75%左右，具體報(bào)銷比例由各縣（市、洞頭區(qū)）結(jié)合當(dāng)?shù)貙?shí)際確定。

其中，溫州市區(qū)按以下比例支付：

1.在一級(jí)及其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的，城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；鹬Ц?0%，個(gè)人自負(fù)10%；

2.在二級(jí)及相應(yīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的，城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；鹬Ц?0%，個(gè)人自負(fù)20%；

3.在三級(jí)及相應(yīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的，城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；鹬Ц?0%，個(gè)人自負(fù)30%；

4.在溫州市外醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的，城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；鹬Ц?0%，個(gè)人自負(fù)50%。

（四）超過(guò)最高限額的住院醫(yī)療費(fèi)用，統(tǒng)籌基金不予支付。

小編貼士

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