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      1. 溫州醫(yī)保參保人員轉(zhuǎn)外就醫(yī)報銷流程(附圖)

        更新時間:2022-04-02 14:30:29作者:未知

        溫州醫(yī)保參保人員轉(zhuǎn)外就醫(yī)報銷流程(附圖)

        溫州醫(yī)保參保人員轉(zhuǎn)外就醫(yī)報銷流程


        環(huán)節(jié)

        辦理時限

        辦理人員

        審批標(biāo)準(zhǔn)

        辦理結(jié)果

        申請

        申請人向市醫(yī)保中心現(xiàn)場申請或網(wǎng)上申請或手機(jī)端申請

        (一)有效醫(yī)療費(fèi)收據(jù)原件;

        (二)報銷門診費(fèi)用時:當(dāng)時就診記載的病歷、醫(yī)療費(fèi)用清單原件或復(fù)印件、檢查化驗報告單(必要時);報銷住院費(fèi)用時:出院記錄原件或復(fù)印件、住院費(fèi)用匯總明細(xì)清單原件(醫(yī)院蓋章)、檢查化驗報告單(必要時);

        (三)參保人身份證和銀行卡一張(委托他人辦理的需提交本人和被委托人身份證);

        (四)外傷經(jīng)過情況說明原件一份(涉及外傷的需提供);

        (五)交警事故認(rèn)定書、法院判決書、調(diào)解協(xié)議書等公檢法部門出具的證明材料原件及復(fù)印件各一份(涉及第三方責(zé)任的需提供)

        受理審核審批

        12個工作日

        溫州市醫(yī)療保險管理中心

        《溫州市全民基本醫(yī)療保險辦法》(溫政發(fā)〔2018〕1號)第六十六條 參保人員因病情需要轉(zhuǎn)溫州市外(省內(nèi)“一卡通”醫(yī)療機(jī)構(gòu)除外)就診的,需轄區(qū)內(nèi)二甲或以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)(溫州市區(qū)原則上需三級醫(yī)療機(jī)構(gòu))出具轉(zhuǎn)診證明書。

        已辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)或因緊急情況就醫(yī)的參保人員,其發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險規(guī)定范圍的住院和特殊病種門診醫(yī)療費(fèi)用,職工醫(yī)保參保人員先由個人按10%自理,再按參保地基本醫(yī)療保險住院統(tǒng)籌待遇支付;城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員按本辦法第三十二條第(三)項規(guī)定執(zhí)行。

        未辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)(緊急就醫(yī)除外)的參保人員,自行到溫州市外醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的,其醫(yī)療費(fèi)用報銷比例在原有基礎(chǔ)上明顯下降,其中,溫州市區(qū)下降比例為25%。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員未按規(guī)定轉(zhuǎn)診到市內(nèi)三級定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的,醫(yī)保報銷比例在原有基礎(chǔ)上,下降不低于5個百分點,其中,溫州市區(qū)下降10個百分點。

        支付登記

        3個工作日

        溫州市醫(yī)療保險管理中心

        《溫州市全民基本醫(yī)療保險辦法》(溫政發(fā)〔2018〕1號)第六十六條 參保人員因病情需要轉(zhuǎn)溫州市外(省內(nèi)“一卡通”醫(yī)療機(jī)構(gòu)除外)就診的,需轄區(qū)內(nèi)二甲或以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)(溫州市區(qū)原則上需三級醫(yī)療機(jī)構(gòu))出具轉(zhuǎn)診證明書。

        已辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)或因緊急情況就醫(yī)的參保人員,其發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險規(guī)定范圍的住院和特殊病種門診醫(yī)療費(fèi)用,職工醫(yī)保參保人員先由個人按10%自理,再按參保地基本醫(yī)療保險住院統(tǒng)籌待遇支付;城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員按本辦法第三十二條第(三)項規(guī)定執(zhí)行。

        未辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)(緊急就醫(yī)除外)的參保人員,自行到溫州市外醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的,其醫(yī)療費(fèi)用報銷比例在原有基礎(chǔ)上明顯下降,其中,溫州市區(qū)下降比例為25%。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員未按規(guī)定轉(zhuǎn)診到市內(nèi)三級定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的,醫(yī)保報銷比例在原有基礎(chǔ)上,下降不低于5個百分點,其中,溫州市區(qū)下降10個百分點。

        支付報銷款


        辦理基本流程圖

          

          辦理方式

          網(wǎng)上申請或現(xiàn)場申請

          辦結(jié)時限

          法定時限:20工作日

          承諾期限:12工作日

        小編貼士

        想了解更多關(guān)于溫州市醫(yī)療掛號、醫(yī)保參保繳費(fèi),醫(yī)保報銷、醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)辦理等相關(guān)的信息嗎


        本文標(biāo)簽: 參保  醫(yī)保  溫州  醫(yī)療機(jī)構(gòu)  人員  

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