新疆婦幼保健院入園體檢預約掛號流程
2023-01-31
蘭州職工醫(yī)保門診怎么報銷？
更新時間：2023-01-05 12:34:11作者：智慧百科
蘭州市職工醫(yī)保門診報銷政策
在做好群眾負擔較重的門診慢特病醫(yī)療保障工作的基礎上，逐步將多發(fā)病、常見病的普通門診醫(yī)療費用納入統(tǒng)籌基金支付范圍。
統(tǒng)籌基金計入：
調整統(tǒng)籌基金和個人賬戶收入結構，單位繳納的基本醫(yī)療保險費全部納入統(tǒng)籌基金，增加的統(tǒng)籌基金用于建立職工門診統(tǒng)籌制度，提高參保人員門診待遇。
門診報銷待遇：
參加職工醫(yī)保并在待遇享受期內的人員，按規(guī)定享受職工醫(yī)保普通門診費用統(tǒng)籌保障待遇。
一個自然年度內，參保職工在定點醫(yī)療機構門診就醫(yī)，累計發(fā)生的政策范圍內普通門診醫(yī)療費用，在起付標準200元以上，最高支付限額2500元以內的納入報銷范圍。支付比例為三級定點醫(yī)療機構在職人員55%、退休人員60%，二級定點醫(yī)療機構在職人員60%、退休人員65%，一級定點醫(yī)療機構在職人員65%、退休人員70%。
做好普通門診統(tǒng)籌與門診慢特病、日間手術、住院醫(yī)療等其他待遇的政策銜接。參保人員已辦理門診慢特病的，優(yōu)先按門診慢特病政策予以保障，超出門診慢特病限額發(fā)生的門診醫(yī)療費用，按普通門診統(tǒng)籌政策予以保障。參保人員日間手術及住院期間，不享受普通門診統(tǒng)籌及門診慢特病待遇。中醫(yī)藥日間診療納入普通門診共濟保障支付范圍限額內，起付標準、報銷比例執(zhí)行普通門診統(tǒng)籌政策標準。
門診報銷方式：
患者只需持電子醫(yī)保憑證或者醫(yī)?？ㄔ诙c醫(yī)院普通門診就診，即可按規(guī)定比例和范圍實行即時結算。