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　　報(bào)銷(xiāo)對(duì)象：符合條件的佛山市基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人。

　　普通門(mén)診

　　參保人到醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行普通門(mén)診就診時(shí)，規(guī)定的藥品費(fèi)用和納入報(bào)銷(xiāo)范圍的常規(guī)基本醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目(三大常規(guī)、心電圖、黑白B超、胸透、血糖監(jiān)測(cè))所發(fā)生的費(fèi)用由統(tǒng)籌基金按以下規(guī)定支付：

　?、?屬社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、鎮(zhèn)(街道)衛(wèi)生院，一級(jí)醫(yī)院劃分為一類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)90%。

　　② 二級(jí)醫(yī)院為二類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)70%。

　　③ 三級(jí)醫(yī)院為三類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)40%。

　　住院

　　住院起付標(biāo)準(zhǔn)：統(tǒng)籌基金支付的起付標(biāo)準(zhǔn)為：三類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)1200元/次，二類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)600元/次，一類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)300元/次。

　　住院支付比例 ：

　　參保人在市內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的起付標(biāo)準(zhǔn)以上納入統(tǒng)籌基金支付范圍的醫(yī)療費(fèi)用，由統(tǒng)籌基金根據(jù)醫(yī)院類(lèi)別支付至最高支付限額：一類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)95%，二類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)90%，三類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)85%(惡性腫瘤手術(shù)治療、心腦疾病手術(shù)治療以及肝、腎和骨髓移植手術(shù)治療住院的基金支付90%)。

　　門(mén)診特定及慢性病種

　　門(mén)診特定病種：

　　不設(shè)起付線，報(bào)銷(xiāo)比例與住院報(bào)銷(xiāo)比例一致(一類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)95%，二類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)90%，三類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)85%，重特大疾病在三類(lèi)醫(yī)院的報(bào)銷(xiāo)比例為90%);年度限額分為三檔，低檔限額為4500~5500元，中檔限額4~4.5萬(wàn)元，高檔限額為10萬(wàn)元。

　　門(mén)診慢性病種 ：

　　不設(shè)起付線，報(bào)銷(xiāo)比例分別為一類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)85%，二類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)80%，三類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)75%，年度限額為4500~5500元。