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　　佛山去門診看病哪些情況不能醫(yī)療報(bào)銷？可能是以下這幾個(gè)原因：

　　原因一：醫(yī)保沒(méi)有正常繳費(fèi)

　　以職工身份參保的參保人和以居民身份中途參保的特殊人群(新生兒除外)成功繳費(fèi)的，從繳費(fèi)達(dá)賬的次月起享受基本醫(yī)保待遇(個(gè)人賬戶待遇除外)。

　　參保人或其單位停止繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的，參保人自停止繳費(fèi)的次月起停止享受待遇。

　　舉例一：1月參保并當(dāng)月繳費(fèi)，2月可正常享受待遇。

　　舉例二：2月的保費(fèi)3月繳納，則3月不能享受待遇。

　　原因二：就診項(xiàng)目不屬于醫(yī)保報(bào)銷統(tǒng)籌基金支付范圍

　?、俑鞣N美容、健美項(xiàng)目以及非功能性整容，矯形手術(shù)等(如：重瞼術(shù)、隆乳術(shù)、斜視矯正術(shù)、矯治口吃、治療雀斑、老人斑、色素沉著、腋臭、脫發(fā)、美容去疤、激光美容平疣、美容潔齒、鑲牙、牙列正畸術(shù)、色斑牙治療等);

　?、诟鞣N減肥、增胖、增高項(xiàng)目的一切費(fèi)用;

　?、鄹鞣N健康體檢，如婚前檢查，旅游體檢、職業(yè)體檢、出境體檢等費(fèi)用;

　?、苎a(bǔ)牙;

　　⑤出國(guó)出境工作、探親、考察、進(jìn)修、講學(xué)期間所發(fā)生的診療項(xiàng)目(含藥品)費(fèi)用;

　　⑥各種預(yù)防保健性診療項(xiàng)目(如：各種疫苗、預(yù)防接種、疾病普查普治、跟蹤隨訪費(fèi)等);

　?、吒鞣N醫(yī)療咨詢、醫(yī)療鑒定(如：心理咨詢、健康咨詢、性咨詢、婚育咨詢、疾病預(yù)測(cè)費(fèi)、醫(yī)療事故鑒定，精神病法醫(yī)學(xué)鑒定、各種驗(yàn)傷和傷殘等級(jí)鑒定、勞動(dòng)能力鑒定以及孕婦做的胎兒性別鑒定、親子鑒定、遺傳基因鑒定等);

　　⑧屬保健性的全身按摩費(fèi)用;

　?、岣鞣N保健性療養(yǎng)費(fèi)、使用日常生活和娛樂(lè)物品進(jìn)行的康復(fù)性治療及其用品費(fèi)用;

　?、鈪⒈Ｈ艘虿挥?孕)癥住院，實(shí)施各種不育(孕)癥的診療項(xiàng)目(如男性不育、女性不孕)所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，統(tǒng)籌基金不予支付，其它醫(yī)療費(fèi)用按本辦法有關(guān)規(guī)定支付。

　　依據(jù)：《佛山市基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理辦法》第六十條。

　　例如：同一次住院，診療項(xiàng)目的治療費(fèi)用不能報(bào)銷，其他費(fèi)用例如床位、護(hù)理這些費(fèi)用是可以報(bào)銷的。

　　原因三：跨區(qū)就診？這些情況不能報(bào)銷

　　佛山市基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人普通門診只能在參保所在區(qū)或選定區(qū)內(nèi)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)享受醫(yī)保報(bào)銷。

　　參保人普通門診待遇享受地按以下規(guī)定確定：

　?、倬用裆矸輩⒈Ｈ艘云鋮⒈賲^(qū)作為普通門診待遇享受地。自然年度內(nèi)由職工身份轉(zhuǎn)換為居民身份的，轉(zhuǎn)換后以居民參保屬區(qū)作為普通門診待遇享受地。

　?、诼毠ど矸輩⒈Ｈ?2月份參加基本醫(yī)保的，以其12月參保屬區(qū)作為下一自然年度普通門診待遇享受地。

　?、凵夏甓?2月沒(méi)有參加基本醫(yī)保的，當(dāng)年1月份后以職工身份參保的，以其自然年度內(nèi)首次參保屬區(qū)作為當(dāng)年度普通門診待遇享受地。

　?、苋?個(gè)自然年度內(nèi)由居民身份轉(zhuǎn)換為職工身份的，以其居民身份參保屬區(qū)作為普通門診待遇享受地。

　?、萆鲜觫冖邰茼?xiàng)以自然年度為限，若職工身份參保人的參保地與實(shí)際工作地或常住地或戶籍地不在本市同一區(qū)的，可在每年10—12月選擇以常住地或?qū)嶋H工作地或戶籍地作為下一自然年度普通門診的待遇享受地，自1月1日起生效。如無(wú)再次辦理變更手續(xù)的，以后年度默認(rèn)為在該區(qū)享受普通門診待遇。

　　原因四：醫(yī)療費(fèi)用不納入普面門自支付范圍

　　禪城區(qū)：

　　佛山市第一人民醫(yī)院、佛山市中醫(yī)院、佛山市精神病治療所和佛山市人民政府機(jī)關(guān)門診部按規(guī)定只報(bào)銷普通門診待遇享受地為禪城區(qū)的參保人的門診診查費(fèi)，其余普通門診就醫(yī)的醫(yī)療費(fèi)用不予報(bào)銷。

　　其他區(qū)：

　　參保人在區(qū)內(nèi)公立醫(yī)院的普通門診診查費(fèi)按照三級(jí)醫(yī)院9元/診次、二級(jí)醫(yī)院7元/診次的標(biāo)準(zhǔn)，由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金予以報(bào)銷;實(shí)行一般診療費(fèi)的一級(jí)公立醫(yī)院(含社區(qū)服務(wù)中心)，其普通門診診查費(fèi)按照一般診療費(fèi)的報(bào)銷規(guī)則執(zhí)行，未實(shí)行一般診療費(fèi)的一級(jí)或未定級(jí)公立醫(yī)院，其普通門診診查費(fèi)按照二級(jí)公立醫(yī)院7元/診次的標(biāo)準(zhǔn)予以報(bào)銷。

　　公立醫(yī)院的其他門診診查費(fèi)(指名專家專家門診診查費(fèi)、主任醫(yī)師專家門診診查費(fèi)、副主任醫(yī)師專家門診診查費(fèi)、急診診查費(fèi)、門急診留觀診查費(fèi))按照普通門診診查費(fèi)的報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)予以報(bào)銷。其余普通門診就醫(yī)的醫(yī)療費(fèi)用按照規(guī)定予以報(bào)銷。