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　　佛山禪城區(qū)生育保險(xiǎn)零星報(bào)銷手續(xù)

　　辦理?xiàng)l件：

　　符合國家政策且累計(jì)參加生育保險(xiǎn)滿1年的參保職工有以下生育醫(yī)療費(fèi)用之一的，可在其分娩或施行計(jì)劃生育手術(shù)次月1日起1年內(nèi)向(未滿1年的，待其累計(jì)參加生育保險(xiǎn)滿12個(gè)月的次月1日起1年內(nèi)申請)分娩時(shí)參保所在地社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)(禪城區(qū)內(nèi)任一社保分局)申請零星報(bào)銷：

　　1.未辦理就醫(yī)確認(rèn)手續(xù)的職工發(fā)生的生育醫(yī)療費(fèi)用。

　　2.已辦理就醫(yī)確認(rèn)手續(xù)的職工在市內(nèi)非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者佛山市外醫(yī)療機(jī)構(gòu)分娩或終止妊娠的生育醫(yī)療費(fèi)用。

　　3.已辦理異地就醫(yī)確認(rèn)手續(xù)的職工在異地發(fā)生的生育醫(yī)療費(fèi)用。

　　4.分娩或終止妊娠時(shí)累計(jì)參加生育保險(xiǎn)未滿1年的職工發(fā)生的生育醫(yī)療費(fèi)用。

　　5.累計(jì)參加生育保險(xiǎn)滿1年的職工，其職工未就業(yè)配偶生育醫(yī)療費(fèi)待遇。

　　6.特殊原因未在市內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算的分娩或終止妊娠住院的生育醫(yī)療費(fèi)用。

　　7.失業(yè)人員在領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金期間發(fā)生的生育醫(yī)療費(fèi)用。

　　辦理材料：

　?、濉斗鹕绞猩觐I(lǐng)生育/醫(yī)療保險(xiǎn)待遇承諾書(社保)》(若夫妻雙方均為外國籍/港澳臺(tái)籍人員的，只需填寫必要信息并由本人或代辦人簽名和蓋指模，無需進(jìn)行計(jì)生情況承諾填寫)。

　?、尕?cái)稅部門印制并加蓋醫(yī)療機(jī)構(gòu)印章的醫(yī)療費(fèi)用專用收據(jù)或發(fā)票原件。

　?、缗c收據(jù)(發(fā)票)金額及日期相符的醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)清單原件。

　　㈣《佛山市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)生育保險(xiǎn)非直接結(jié)算登記表》原件(已辦理就醫(yī)確認(rèn)的參保職工，因特殊原因未在市內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算分娩或終止妊娠住院醫(yī)療費(fèi)的，需提供)。

　?、榻Y(jié)婚證明原件及復(fù)印件(夫妻雙方均為外國籍/港澳臺(tái)籍人員的，需提供)。

　　㈥符合申領(lǐng)職工未就業(yè)配偶待遇的參保職工，還需提供結(jié)婚證及其配偶的以下任一未就業(yè)證明資料的原件及復(fù)印件：

　　1.《就業(yè)失業(yè)登記證》或《就業(yè)創(chuàng)業(yè)證》。

　　2.民政部門核發(fā)的《殘疾證》及縣級以上相關(guān)部門出具的完全喪失勞動(dòng)能力的證明。

　　3.配偶居住地(戶籍地)村居委會(huì)提供的未就業(yè)證明。

　　4.配偶戶籍為本市戶籍的提供戶籍證明，為外籍的提供護(hù)照，為港澳臺(tái)籍的提供通行證或內(nèi)地居住證明材料。

　　5.配偶戶籍為外市戶籍的，提供戶籍證明及外市戶籍地社保機(jī)構(gòu)出具的未在當(dāng)?shù)貐⒓由搬t(yī)療保險(xiǎn)或未享受生育醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷的證明。

　　㈦?yún)⒈Ｂ毠ぴ诋惖匾严硎苓^當(dāng)?shù)氐纳t(yī)療費(fèi)用待遇等社會(huì)保險(xiǎn)待遇申請支付差額部分的生育醫(yī)療費(fèi)用待遇的，還需提供以下資料：

　　1.在異地享受報(bào)銷待遇的結(jié)算單或證明材料的原件。

　　2.異地已收取醫(yī)療費(fèi)用專用收據(jù)或發(fā)票原件的，需提供加蓋異地經(jīng)辦部門印章的資料復(fù)印件。

　　㈧若為有雇工的個(gè)體工商戶經(jīng)營者申請待遇時(shí)，沒有為雇工參加生育保險(xiǎn)的仍需提供如下資料：

　　1.未參保雇工勞動(dòng)合同(未參保雇工勞動(dòng)合同有效時(shí)間需涵蓋經(jīng)營者分娩及產(chǎn)假時(shí)間);核對原件，收復(fù)印件(如無原件核對，復(fù)印件需加蓋單位印章，無單位印章的個(gè)體工商戶，由經(jīng)營者簽名并加印經(jīng)營者指模)。

　　2.未參保雇工工資發(fā)放憑證(未參保雇工工資發(fā)放憑證需涵蓋經(jīng)營者分娩及產(chǎn)假期間);核對原件，收復(fù)印件(如無原件核對，復(fù)印件需加蓋單位印章，無單位印章的個(gè)體工商戶，由經(jīng)營者簽名并加印經(jīng)營者指模)。

　　㈨《佛山市遺失收費(fèi)票據(jù)申請審批表》。如參保職工遺失醫(yī)療機(jī)構(gòu)收費(fèi)票據(jù)的，申請零星報(bào)銷時(shí)需填寫《佛山市遺失收費(fèi)票據(jù)申請審批表》，說明遺失票據(jù)的原因(如果被盜搶有報(bào)警的，需提供報(bào)警回執(zhí))，提供加蓋醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)印章的財(cái)稅部門統(tǒng)一監(jiān)制的醫(yī)療費(fèi)用票據(jù)復(fù)印件。

　　注：職工未就業(yè)配偶已享受城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療的生育待遇或者《佛山市職工生育保險(xiǎn)實(shí)施辦法》(佛府辦〔2015〕50號)第十五條規(guī)定“職工失業(yè)前已參加生育保險(xiǎn)的，其在領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金期間發(fā)生符合本辦法的生育醫(yī)療費(fèi)用，從生育保險(xiǎn)基金中支付”的待遇的，不再享受生育醫(yī)療費(fèi)用待遇。

　　報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)：

　　辦理時(shí)間：工作日，上午8:30-12:00，下午2:30-5:00

　　辦理地點(diǎn)：禪城區(qū)內(nèi)任一社保分局↓↓

　　1.禪城區(qū)社保局祖廟分局

　　電話：0757-88881200

　　地址：禪城區(qū)朝安北路25號三樓

　　2.禪城區(qū)社保局石灣鎮(zhèn)分局

　　電話：0757-88881200

　　地址：禪城區(qū)惠景路17號二樓

　　3.禪城區(qū)社保局張槎分局

　　電話：0757-88881200

　　地址：禪城區(qū)張槎一路115號華南創(chuàng)谷科技園11座三樓(銀天大酒店斜對面)

　　4.禪城區(qū)社保局南莊分局

　　電話：0757-88881200

　　地址：禪城區(qū)南莊鎮(zhèn)紫洞南路106號南莊商業(yè)廣場A1座四樓

　　注意事項(xiàng)：

　　1.符合國家計(jì)劃生育政策的參保人辦理醫(yī)療、生育保險(xiǎn)相關(guān)待遇時(shí)，應(yīng)當(dāng)先辦理計(jì)生部門登記手續(xù)。

　　2.未在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)提出生育保險(xiǎn)待遇申請的，生育保險(xiǎn)基金不予支付。

　　3.辦理相關(guān)手續(xù)提供的非中文的證明材料的，需同步提供中文譯本，并由參保人在譯本上簽署真實(shí)性保證。

　　4.辦理生育、醫(yī)療保險(xiǎn)待遇零星報(bào)銷需要提供賬戶信息的，辦理業(yè)務(wù)時(shí)需參保人準(zhǔn)備社會(huì)保障卡金融賬戶信息，若未辦理或未能正常使用社會(huì)保障卡，可提供本人有效的銀行賬戶信息。

　　5.參保職工在佛山市參加生育保險(xiǎn)累計(jì)不滿12個(gè)月，需累計(jì)省內(nèi)異地的生育保險(xiǎn)參保時(shí)限才滿12個(gè)月的，申領(lǐng)生育保險(xiǎn)待遇時(shí)需提供省內(nèi)異地出具的2015年1月起參加生育保險(xiǎn)的證明。

　　6.《佛山市職工生育保險(xiǎn)實(shí)施辦法》(佛府辦〔2015〕50號)文第十四條規(guī)定：下列醫(yī)療費(fèi)用不納入生育保險(xiǎn)基金支付范圍：在國外或港澳臺(tái)地區(qū)發(fā)生的生育醫(yī)療費(fèi)用。

　　7.《佛山市職工生育保險(xiǎn)實(shí)施辦法》(佛府辦〔2015〕50號)文第十八條規(guī)定：職工享受生育醫(yī)療費(fèi)用待遇原則上應(yīng)在參保地按本地標(biāo)準(zhǔn)核算，如果參保職工在異地已享受過當(dāng)?shù)氐纳t(yī)療費(fèi)用待遇等社會(huì)保險(xiǎn)待遇的，扣除其在異地已享受的生育醫(yī)療費(fèi)用待遇后，再支付其差額部分的生育醫(yī)療費(fèi)用待遇。

　　8.由于省內(nèi)新推行電子發(fā)票電子清單，目前醫(yī)保文件未有最新調(diào)整，可以先提供財(cái)稅部門印制并加蓋醫(yī)療機(jī)構(gòu)印章的醫(yī)療費(fèi)用專用收據(jù)、與收據(jù)(發(fā)票)金額及日期相符的醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)清單原件的電子版資料申請生育零星報(bào)銷。如后續(xù)文件有調(diào)整，再行通知補(bǔ)充資料進(jìn)行辦理。