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　　醫(yī)保目錄范圍內(nèi)個人負(fù)擔(dān)合規(guī)醫(yī)療費用包括參保人所承擔(dān)的以下范圍費用：

　　㈠參保人在佛山市內(nèi)基本醫(yī)保定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療發(fā)生的下列醫(yī)保目錄范圍內(nèi)個人負(fù)擔(dān)合規(guī)醫(yī)療費用。

　　1.目錄范圍內(nèi)個人自付部分。

　　參保人經(jīng)佛山市基本醫(yī)療保險和大病保險核報后的個人自付部分醫(yī)療費用(不含基本醫(yī)療保險起付線，含大病保險年度起付標(biāo)準(zhǔn)，含超基本醫(yī)療保險和大病保險年度最高支付限額以上部分、職工身份參保人連續(xù)按月繳費未滿3個月的最高支付限額5000元以上部分)。

　　2.目錄范圍內(nèi)個人自負(fù)部分。

　　? 參保人經(jīng)佛山市基本醫(yī)療保險和大病保險核報后藥品的個人自負(fù)部分醫(yī)療費用。

　　? 參保人經(jīng)佛山市基本醫(yī)療保險和大病保險核報后的單價在300元(含)以上的檢查、化驗、治療項目的個人自負(fù)部分醫(yī)療費用。

　　? 參保人經(jīng)佛山市基本醫(yī)療保險和大病保險核報后的一次性材料的個人自負(fù)部分醫(yī)療費用，按90%納入報銷費用范圍。

　　? 參保人經(jīng)佛山市基本醫(yī)療保險和大病保險核報后的透析醫(yī)用材料中單價在300元(含)以上的個人自負(fù)部分醫(yī)療費用。

　　? 參保人經(jīng)佛山市基本醫(yī)療保險和大病保險核報后的臨床用血項目的個人自負(fù)部分醫(yī)療費用。

　　? 參保人經(jīng)佛山市基本醫(yī)療保險和大病保險核報后的體內(nèi)放置材料的個人自負(fù)部分醫(yī)療費用，按50%納入報銷費用范圍，年度累計報銷限額10萬元。

　　? 參保人進(jìn)行中醫(yī)及民族醫(yī)診療類項目(中醫(yī)骨傷和中醫(yī)肛腸除外)治療時，當(dāng)次住院已發(fā)生的經(jīng)佛山市基本醫(yī)療保險和大病保險核報后的個人自負(fù)部分醫(yī)療費用，按70%納入費用范圍，單次住院報銷不超過500元；年度累計報銷限額1000元。

　　㈡參保人在佛山市外醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療發(fā)生的下列醫(yī)保目錄范圍內(nèi)個人負(fù)擔(dān)合規(guī)醫(yī)療費用。

　　1.對于轉(zhuǎn)診備案或長住(駐)異地備案的參保人，經(jīng)佛山市基本醫(yī)療保險和大病保險核報后在市外醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療的個人負(fù)擔(dān)合規(guī)醫(yī)療費用，按90%納入報銷費用范圍(不含起付線)。

　　其中，體內(nèi)放置材料的個人負(fù)擔(dān)合規(guī)醫(yī)療費用，按50%納入報銷費用范圍，年度累計報銷限額10萬元。

　　2.自行前往市外醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)人員或轉(zhuǎn)診備案、長住(駐)異地備案的參保人在非備案地/非轉(zhuǎn)診地發(fā)生的醫(yī)保目錄范圍內(nèi)的個人負(fù)擔(dān)醫(yī)療費用不納入報銷費用范圍(因急診或搶救所發(fā)生的住院合規(guī)醫(yī)療費用除外)。

　　㈢門特病種個人負(fù)擔(dān)合規(guī)醫(yī)療費用補(bǔ)償。

　　參保人投保年度內(nèi)進(jìn)行門診特定病種治療發(fā)生的經(jīng)基本醫(yī)療保險和大病保險核報后的醫(yī)保目錄范圍內(nèi)個人負(fù)擔(dān)合規(guī)醫(yī)療費用(含超年度支付限額部分)。

　　㈣門慢病種個人負(fù)擔(dān)合規(guī)醫(yī)療費用補(bǔ)償。

　　參保人投保年度內(nèi)進(jìn)行門診慢性病種治療發(fā)生的經(jīng)基本醫(yī)療保險和大病保險核報后的醫(yī)保目錄范圍內(nèi)個人負(fù)擔(dān)合規(guī)醫(yī)療費用(不含超年度支付限額部分)。