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　　佛山生育醫(yī)療費用零星報銷申請指南

　　一、辦理條件：

　　1、用人單位已經(jīng)為職工足額繳納生育保險費并累計滿12個月。

　　2、享受生育保險待遇期間處于按時足額繳費狀態(tài)，從參保繳費次月1日起享受生育保險待遇。

　　3、參保人當(dāng)次懷孕符合國家計劃生育政策，并已辦理計生部門登記。

　　二、申辦業(yè)務(wù)類型：

　　符合上述享受生育醫(yī)療費用待遇條件的職工有以下生育醫(yī)療費用之一的，可在其分娩次月1日起1年內(nèi)向參保所在地社會保險經(jīng)辦機構(gòu)機構(gòu)申請零星報銷。

　　1.未辦理就醫(yī)確認(rèn)手續(xù)的職工發(fā)生的生育醫(yī)療費。

　　2.已辦理就醫(yī)確認(rèn)手續(xù)的職工在佛山市內(nèi)非定點/市內(nèi)非選定/市外醫(yī)療機構(gòu)分娩或終止妊娠的生育醫(yī)療費。

　　3.已辦理異地就醫(yī)確認(rèn)手續(xù)的職工在異地發(fā)生的生育醫(yī)療費。

　　4.分娩或終止妊娠時累計參加生育保險未滿1年的職工發(fā)生的生育醫(yī)療費。

　　5.累計參加生育保險滿1年的職工，其職工未就業(yè)配偶生育醫(yī)療費待遇。

　　6.失業(yè)人員在領(lǐng)取失業(yè)保險金期間發(fā)生的生育醫(yī)療費。

　　7.特殊原因未在市內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)結(jié)算的分娩住院的生育醫(yī)療費。

　　三、申請資料：

　　1.職工分娩或終止妊娠時累計參加生育保險已滿1年的，于分娩次月1日起1年內(nèi)(若職工分娩或終止妊娠時累計參加生育保險未滿1年的，待其累計參加生育保險滿12個月的次月1日起1年內(nèi))，到參保所屬社保經(jīng)辦機構(gòu)填寫《佛山市申領(lǐng)生育/醫(yī)療保險待遇承諾書(社保)》，提供財稅部門印制并加蓋醫(yī)療機構(gòu)印章的醫(yī)療費用專用收據(jù)或發(fā)票原件、與收據(jù)(發(fā)票)金額及日期相符的醫(yī)療費用明細(xì)清單原件申請辦理。

　　2.已辦理就醫(yī)確認(rèn)的參保職工，因特殊原因未在市內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)直接結(jié)算分娩或終止妊娠住院醫(yī)療費的，還需提供《佛山市定點醫(yī)療機構(gòu)生育保險非直接結(jié)算登記表》。

　　3.符合申領(lǐng)職工未就業(yè)配偶待遇的參保職工，還需提供結(jié)婚證及其配偶的以下任一未就業(yè)證明資料的原件及復(fù)印件：

　　(1)《就業(yè)失業(yè)登記證》或《就業(yè)創(chuàng)業(yè)證》;

　　(2)民政部門核發(fā)的《殘疾證》及縣級以上相關(guān)部門出具的完全喪失勞動能力的證明;

　　(3)配偶居住地(戶籍地)村居委會提供的未就業(yè)證明;

　　(4)配偶戶籍為本市戶籍的提供戶籍證明，為外籍的提供護照，為港澳臺籍的提供通行證或內(nèi)地居住證明材料;

　　(5)配偶戶籍為外市戶籍的，提供戶籍證明及外市戶籍地社保機構(gòu)出具的未在當(dāng)?shù)貐⒓由搬t(yī)療保險或未享受生育醫(yī)療費報銷的證明。

　　4.參保職工在異地已享受過當(dāng)?shù)氐纳t(yī)療費用待遇等社會保險待遇申請支付差額部分的生育醫(yī)療費用待遇的，還需提供以下資料：

　　(1)在異地享受報銷待遇的結(jié)算單或證明材料的原件;

　　(2)異地已收取醫(yī)療費用專用收據(jù)或發(fā)票原件的，需提供加蓋異地經(jīng)辦部門印章的資料復(fù)印件。