新疆婦幼保健院入園體檢預(yù)約掛號(hào)流程
2023-01-31
更新時(shí)間:2022-11-02 10:57:30作者:智慧百科
常州長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)失能等級(jí)評(píng)估申請(qǐng)材料
1、《常州市長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)失能等級(jí)評(píng)估申請(qǐng)表》;
2、《常州市長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)申請(qǐng)人告知書、承諾書》;
3、《常州市長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)申請(qǐng)人委托書》(本人委托他人辦理時(shí)提供);
4、《常州市長(zhǎng)期護(hù)理失能等級(jí)自評(píng)表》;
5、申請(qǐng)人及委托代理人有效身份證(或戶口簿)原件、申請(qǐng)人銀行卡原件;
6、真實(shí)有效的完整病史資料(有效的疾病診斷證明、按照醫(yī)療機(jī)構(gòu)病例管理有關(guān)規(guī)定復(fù)印的檢查檢驗(yàn)報(bào)告等完整病歷資料);
7、其他相關(guān)材料。
特別說(shuō)明:參保人員(或委托代理人)向受托機(jī)構(gòu)提出失能等級(jí)評(píng)估申請(qǐng)時(shí),需準(zhǔn)備上述相關(guān)材料,自評(píng)失能等級(jí)須達(dá)到D級(jí)以上。材料1、2、3、4在常州市醫(yī)保局網(wǎng)站的長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)板塊自行下載。網(wǎng)址:http://ybj.changzhou.gov.cn/。