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      1. 濟南城鄉(xiāng)居民醫(yī)保報銷流程

        更新時間:2022-04-03 06:01:42作者:未知

        濟南城鄉(xiāng)居民醫(yī)保報銷流程

          (一)本地住院待遇

          1.普通住院

          參保人持醫(yī)保電子憑證或醫(yī)??ǖ轿沂芯用襻t(yī)保定點醫(yī)療機構登記住院,無醫(yī)保電子憑證或醫(yī)保卡的,撥打參保所屬鎮(zhèn)(街道)便民服務機構開通無卡證明后,以身份證號碼登記住院。

          出院時,持醫(yī)保電子憑證或醫(yī)??ㄖ苯釉诙c醫(yī)療機構報銷結算,個人只支付起付線和自己負擔的費用。

          溫馨提示:

          住院時,要向醫(yī)院確定自己所住醫(yī)院是否為居民醫(yī)保定點醫(yī)療機構。

          2.急癥住院

          因病情符合急癥條件,可就近在非定點醫(yī)療機構住院。危重病人在門急診搶救無效死亡的,符合規(guī)定的急診費用由居民醫(yī)保按住院相關規(guī)定報銷,沒有起付線。

          溫馨提示:

          診療結束后,持報銷材料到參保所在區(qū)縣醫(yī)保經辦機構辦理現(xiàn)金報銷手續(xù)。

          (二)異地住院待遇

          1.異地安置人員在備案地住院

          我市居民醫(yī)保參保人長期在外地居住,可持異地居住證到參保所屬醫(yī)保經辦機構辦理異地安置備案手續(xù)。辦理后,原則上6個月之內不得更換或注銷。

          參保人在備案地發(fā)生的住院和門診慢性病醫(yī)療費用,均可按規(guī)定予以報銷。異地安置人員經備案的異地醫(yī)療機構同意,轉往其他醫(yī)療機構住院治療的,按異地轉診轉院規(guī)定執(zhí)行。

          2.異地轉診轉院

          因病情嚴重,參保人需轉院到外地高水平醫(yī)院住院治療的,必須是本市定點醫(yī)療機構不能診療的疑難重癥,或經本市三級甲等定點醫(yī)療機構或市級以上??贫c醫(yī)療機構檢查、會診仍未確診的。

          參保人應先由本市三級甲等定點醫(yī)療機構或市級以上專科定點醫(yī)療機構提出轉異地住院治療的建議,由定點醫(yī)療機構醫(yī)療保險管理部門開具《異地轉診轉院備案表》,居民醫(yī)保按照?。ú浚┤夅t(yī)院的標準報銷。

          3.未辦理異地轉診轉院

          參保人未經備案自行外出就醫(yī)的,發(fā)生的住院合規(guī)醫(yī)療費用,居民醫(yī)?;鸢凑障鄳墑e醫(yī)院的標準減半支付。

           異地住院、報銷流程圖

          

        本文標簽: 醫(yī)療機構  異地  醫(yī)保  參保  居民