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      1. 濟(jì)南城鄉(xiāng)居民醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例

        更新時(shí)間:2022-04-03 06:01:42作者:佚名

        濟(jì)南城鄉(xiāng)居民醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例

          2022年1月1日起濟(jì)南居民醫(yī)保部分政策將調(diào)整

          住院或門(mén)診慢特病在省三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷(xiāo)比例由45%提高到50%;

          居民醫(yī)保普通門(mén)診統(tǒng)籌大學(xué)生的最高支付限額由500元提高到了600元,少年兒童和成年人最高支付限額也由400元提高到了500元;

          居民醫(yī)保慢特病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在一個(gè)醫(yī)療年度內(nèi)可變更一次;

          濟(jì)南居民醫(yī)保參保人到外地住院就醫(yī),無(wú)需轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院手續(xù),按照省三級(jí)醫(yī)院的報(bào)銷(xiāo)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行即可。

          大學(xué)生參保人在異地發(fā)生住院合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用的,報(bào)銷(xiāo)比例與本市一致。

          濟(jì)南居民醫(yī)保住院報(bào)銷(xiāo)比例

        項(xiàng)目少年兒童與成年居民
        成年居民一檔二檔
        住院待遇三級(jí)?。ú浚┘?jí)40%35%
        市級(jí)55%50%
        二級(jí)65%
        一級(jí)(含社區(qū))75%
        鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院80%
        起付線省(部)三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)1200元、其他三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)1000元、二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)700元、一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)400元、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院200元;
        最高支付限額20萬(wàn)元(含個(gè)人按一定比例負(fù)擔(dān)部分)
        普通門(mén)診待遇社區(qū)(鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院)50%
        村衛(wèi)生室
        起付線無(wú)起付線
        最高支付限額350元
        門(mén)規(guī)待遇起付線200元,一個(gè)醫(yī)療年度內(nèi)參保人只負(fù)擔(dān)一次
        報(bào)銷(xiāo)比例同住院
        生育待遇順產(chǎn)800元、陰式手術(shù)產(chǎn)1000元、剖宮產(chǎn)1900元
        家庭病床待遇同住院(社區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院)
        意外傷害待遇少年兒童因意外傷害發(fā)生的門(mén)診急診醫(yī)療費(fèi)用,在居民醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍內(nèi)累計(jì)超過(guò)200元以上的部分,由居民醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付80%,在一個(gè)醫(yī)療年度內(nèi)最高支付限額為2000元(含個(gè)人按一定比例負(fù)擔(dān)部分)。
        貧困人口待遇1.經(jīng)鑒定符合居民門(mén)診規(guī)定病種條件的,門(mén)規(guī)醫(yī)療時(shí)不再負(fù)擔(dān)起付標(biāo)準(zhǔn);2.大病保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)減半,醫(yī)療費(fèi)用每段補(bǔ)償比例提高5個(gè)百分點(diǎn),年度大病保險(xiǎn)最高支付限額提高到50萬(wàn)元;3.對(duì)通過(guò)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請(qǐng)享受醫(yī)療護(hù)理待遇且鑒定通過(guò)的農(nóng)村貧困失能老年人,可享受每人每月300元的居民醫(yī)保貧困人口醫(yī)療護(hù)理補(bǔ)貼;4.對(duì)建檔立卡的農(nóng)村貧困人員,大病特藥不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)。

        本文標(biāo)簽: 居民  醫(yī)療機(jī)構(gòu)  限額  醫(yī)保  待遇  

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