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　　》》》天津互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)醫(yī)保結(jié)算規(guī)定

　　第一條 參保人員互聯(lián)網(wǎng)就診應(yīng)當依托醫(yī)保電子憑證實名認證后通過移動支付完成“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)醫(yī)保費用結(jié)算。

　　參保人員應(yīng)當通過國家醫(yī)療保障局統(tǒng)一授權(quán)的第三方渠道進行實人認證后激活醫(yī)保電子憑證。

　　第二條 定點醫(yī)療機構(gòu)提供符合規(guī)定的“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)診察費以及在提供“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)的機構(gòu)或其指定的第三方機構(gòu)發(fā)生的藥品費，按規(guī)定應(yīng)由醫(yī)?；鹬Ц兜牟糠?，由醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)直接與實體定點醫(yī)療機構(gòu)結(jié)算。“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療復(fù)診處方流轉(zhuǎn)至本市定點零售藥店發(fā)生的藥品費用，按規(guī)定應(yīng)由醫(yī)?；鹬Ц兜牟糠?，由醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)與定點零售藥店結(jié)算。

　　第三條 定點醫(yī)藥機構(gòu)應(yīng)按要求申報“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)醫(yī)保支付的醫(yī)藥費用，并實現(xiàn)與線下醫(yī)藥費用的區(qū)分。市醫(yī)保結(jié)算中心依據(jù)醫(yī)療保障行政部門、衛(wèi)生行政部門和市場監(jiān)管等部門相關(guān)規(guī)定要求,采取智能審核與人工重點審核相結(jié)合的方法，依職責(zé)對“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)醫(yī)保支付的醫(yī)藥費用進行合法性、合理性審核。對符合規(guī)定的費用予以支付，對違規(guī)申報經(jīng)審查核實的費用不予支付。