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2023-01-31
北京普惠健康保外地就診能報銷嗎？
更新時間：2022-11-04 18:06:32作者：智慧百科
?北京普惠健康保外地就診能報銷嗎？
★如您屬于新市民(有非京醫(yī)保且有北京市居住證或者北京戶籍的人群)，那么已辦理醫(yī)保異地就醫(yī)備案的，在北京市內(nèi)外(非醫(yī)保所在地)社會醫(yī)療保險定點醫(yī)院就醫(yī)，并且經(jīng)基本醫(yī)療保險實時結(jié)算的，可正常申請理賠；
★異地就醫(yī)產(chǎn)生的醫(yī)療費用無法進行直賠及快賠，需申請傳統(tǒng)理賠，并在提交材料時提供異地就醫(yī)結(jié)算單未經(jīng)備案轉(zhuǎn)往醫(yī)保所在地之外的地區(qū)就診，如從河南省內(nèi)醫(yī)保參保地未經(jīng)備案，來到了北京市內(nèi)外定點醫(yī)院就診的，或未經(jīng)被保人本人的基本醫(yī)療保險結(jié)算的，不予報銷。
上述說明適用人群為：二類人群---北京市新市民參保人群適用的異地就醫(yī)情況
如客戶為Ⅰ類人群，即在北京參加北京市基本醫(yī)保的城鎮(zhèn)職工或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人，則異地就醫(yī)的醫(yī)療費用一定需經(jīng)北京市基本醫(yī)保結(jié)算后才能申請理賠。【PS：Ⅱ類人群責任一僅承擔醫(yī)保內(nèi)住院責任】
?Ⅰ類人群：
①北京市基本醫(yī)療保險參保人，包括城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險參保人員、城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險參保人員(含新農(nóng)合、一老一小)；
?Ⅱ類人群：
②北京市醫(yī)療保障局等相關(guān)政府部門管理特定人群(軍休、離休、征地超轉(zhuǎn)、醫(yī)療照顧)
?、壑醒牍M醫(yī)療
④擁有北京戶籍或持有北京市居住證且已參加異地基本醫(yī)保的北京市新市民。
?拓展閱讀：異地就醫(yī)備案
異地就醫(yī)備案手續(xù)可以通過微信小程序：國務院客戶端-跨省異地就醫(yī)備案-備案類型選【跨省異地長期居住人員】進行辦理。
比如：張三從河北滄州來京投靠子女，在異地就醫(yī)備案時，醫(yī)保參保地選滄州，就醫(yī)地選北京，備案成功后來京即可前往北京市內(nèi)醫(yī)保定點醫(yī)院就醫(yī)，可刷醫(yī)?？▽崟r結(jié)算；或張三從滄州來京投靠子女，有北京市有效居住證，但需要前往上海就醫(yī)，那么參保地選滄州，就醫(yī)地選上海，后續(xù)理賠的時候，不但要提供異地就醫(yī)結(jié)算單，還需要提供與出險時間同步有效的北京市居住證憑證(例如電子居住證截圖)。
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