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2023-01-31
中山醫(yī)保異地就醫(yī)零星醫(yī)療費用報銷
更新時間：2022-12-08 20:44:44作者：智慧百科
中山醫(yī)保異地就醫(yī)零星醫(yī)療費用報銷
辦理條件
參保人住院或門診就醫(yī)，符合下列條件可納入零星醫(yī)療費用報銷范圍：
● 因緊急救治和搶救需要在異地的非聯(lián)網(wǎng)定點醫(yī)療機構或非定點醫(yī)療機構發(fā)生的符合規(guī)定的醫(yī)療費用；
基本資料
● 《中山市醫(yī)療保險參保人醫(yī)療費用報銷申請表》（收取原件，可在辦事現(xiàn)場領取填寫或在文末附件下載）
● 醫(yī)療收費收據(jù)（需醫(yī)院蓋章，收取原件）
● 費用明細匯總清單（需醫(yī)院蓋章，收取原件）
● 住院病歷資料（需醫(yī)院蓋章，驗原件收復印件）
● 參保人社保卡或醫(yī)保電子憑證或有效身份證，以及本人的存折或借記卡（驗原件收復印件）
異地就讀學生住院的，提供有效的學生證（驗原件收復印件）。
注意事項
● 參保人同一次就醫(yī)不得享受兩個以上統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)療保險待遇。參保人應當憑醫(yī)療費用的原始憑證申請零星報銷，市醫(yī)療保障經(jīng)辦機構或各鎮(zhèn)街醫(yī)療保障職能部門對已報銷的憑證不予再次審核報銷。
● 參保人異地就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費用零星報銷參照國家和省藥品目錄及支付標準、本市公立醫(yī)療機構醫(yī)療服務項目和醫(yī)用耗材價格及支付標準執(zhí)行。
● 參保人就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費用中含政府等減免項目的（非當?shù)蒯t(yī)保等報銷），該次就醫(yī)的醫(yī)療費用按減免后剩余費用部分占費用總額的比例進行核付。
● 參保人提供的醫(yī)療費用明細清單中，具體收費項目缺少單價、不能提供項目明細或未能提供符合限定支付范圍的費用項目所規(guī)定的相關證據(jù)，其相關費用由參保人個人自費。
● 工傷期間合并治療疾病或外傷合并治療疾病所發(fā)生的醫(yī)療費用，按規(guī)定納入基本醫(yī)療保險基金支付范圍，不能區(qū)分基金支付范圍的收費項目，其費用的50%納入基本醫(yī)療保險基金支付范圍。
● 所提供的收費收據(jù)需有財政監(jiān)制章或稅務監(jiān)制章。如無則不予受理。
● 業(yè)務辦結后可在各鎮(zhèn)街醫(yī)保經(jīng)辦機構或市行政服務中心醫(yī)保服務區(qū)前臺打印《零星報銷結算單》。
辦理時限
● 資料齊全的，受理后30個工作日辦結（需外地協(xié)查的，延期30天）
● 參保人應在住院或門診就醫(yī)后，可自門診就醫(yī)日或出院日起1年內(nèi)向市醫(yī)療保障經(jīng)辦機構或各鎮(zhèn)街醫(yī)療保障職能部門辦理零星報銷手續(xù)，超過1年不予受理，因不可抗力或存在法律糾紛等特殊情況的除外。
辦理地址
市行政服務中心醫(yī)保服務區(qū)或各鎮(zhèn)街醫(yī)療保障職能部門。