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　　?關(guān)于異地就醫(yī)：

　　符合汕頭市基本醫(yī)療保險異地就醫(yī)相關(guān)政策規(guī)定的被保險人，在異地定點醫(yī)療機構(gòu)治療發(fā)生的個人負擔(dān)合規(guī)醫(yī)療費用（不包括全自費、先行自付、超限價自費），按規(guī)定納入汕頭惠民保報銷范圍。

　　?關(guān)于待遇種類：

　　一、住院合規(guī)基本醫(yī)療費用（醫(yī)保目錄內(nèi)費用）

　　即經(jīng)基本醫(yī)療保險、大病保險和醫(yī)療救助等醫(yī)保報銷后個人負擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費用（不包括全自費、先行自付、超限價自費）。

　　1、保單年度內(nèi)賠付起付標準（即免賠額）為1.8萬元；

　　2、賠付比例

　　異地就醫(yī)：在異地醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的住院合規(guī)基本醫(yī)療費用費用，給付比例為50%，高額費用給付比例為60%。

　　二、惡性腫瘤國談藥自費部分

　　即因惡性腫瘤住院治療和惡性腫瘤化療門診特定病種（含生物靶向治療、免疫治療、內(nèi)分泌治療）使用國家談判醫(yī)保惡性腫瘤藥品目錄乙類限制用藥發(fā)生的費用（包括乙類藥品個人先行自付費用、醫(yī)保限制支付范圍外用藥的自費費用）。

　　注：未按醫(yī)保就醫(yī)規(guī)定的院外購藥費用以及院內(nèi)未通過醫(yī)保系統(tǒng)結(jié)算的自費費用不納入報銷范圍。

　　1、保單年度內(nèi)賠付起付標準（即免賠額）為1.8萬元；

　　2、賠付比例

　　異地就醫(yī)：在異地醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的費用，賠付比例為50%，高額費用賠付比例為60%；

　　三、醫(yī)療費用保險金計算方法

　　異地就醫(yī)按以下規(guī)定給付：免賠額1.8萬元，≤40萬元部分，給付比例50%；＞40萬元部分，給付比例60%。

　　備注：參保人屬于孤兒、特困供養(yǎng)人員、事實無人撫養(yǎng)兒童、鄉(xiāng)村振興部門認定的易返貧致貧人口、最低生活保障對象和最低生活保障邊緣困難家庭成員實行優(yōu)惠傾斜，各項待遇分別提高10個百分點的賠付比例；