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2023-02-10
福州職工醫(yī)保異地就醫(yī)流程
更新時(shí)間：2023-02-10 14:19:10作者：智慧百科
參保人員異地就醫(yī)如何辦理？有哪些規(guī)定？
?。?）異地就醫(yī)流程：先備案→選定點(diǎn)→持卡就醫(yī)。
?。?）備案渠道：可通過“福建醫(yī)療保障”微信公眾號、“e福州”APP、國家醫(yī)保服務(wù)平臺和微信小程序等，及所屬管理部傳真、電話、窗口申報(bào)辦理。
（3）省內(nèi)異地就醫(yī)登記：選擇在全省聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的，其門診（含已確認(rèn)門診特殊病種）、住院治療實(shí)行免報(bào)備即時(shí)刷卡結(jié)算。在非全省聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的，填報(bào)《福州市基本醫(yī)療保險(xiǎn)省內(nèi)異地安置登記備案表》，按我市基本醫(yī)保政策實(shí)行手工報(bào)銷。
?。?）省外異地就醫(yī)登記：提供本人或親屬的戶口簿、房產(chǎn)證、工作證明等能證明申請人長期在異地居住的材料，選擇就醫(yī)地市為備案安置地（其中安置到北京、天津、上海、重慶、海南、西藏和新疆兵團(tuán)的，備案到省份），填報(bào)《福州市跨省異地就醫(yī)登記備案表》備案。備案后，在安置地全國聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院、門診（針對已開通跨省門診直接結(jié)算醫(yī)院）就醫(yī)可即時(shí)刷卡結(jié)算，在參保地仍可繼續(xù)即時(shí)刷卡結(jié)算。
?。?）省外異地轉(zhuǎn)診：本統(tǒng)籌區(qū)最高等級醫(yī)療機(jī)構(gòu)無法救治、需轉(zhuǎn)異地就醫(yī)的，轉(zhuǎn)入的省外醫(yī)院必須是三級甲等醫(yī)院。轉(zhuǎn)入醫(yī)院為全國聯(lián)網(wǎng)的三甲醫(yī)院，參保人員持本人社會保障卡、身份證或戶口簿原件及復(fù)印件，辦理備案登記；轉(zhuǎn)入醫(yī)院為非全國聯(lián)網(wǎng)的三甲醫(yī)院，由本統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)三甲醫(yī)院相關(guān)專業(yè)副主任及以上醫(yī)師填寫《福州市基本醫(yī)療保險(xiǎn)異地轉(zhuǎn)院登記備案表》，經(jīng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)審核蓋章后，辦理備案登記，備案登記后在安置地全國聯(lián)網(wǎng)三級甲等醫(yī)院住院、門診（針對已開通跨省門診直接結(jié)算醫(yī)院）就醫(yī)可即時(shí)刷卡結(jié)算，在非全國聯(lián)網(wǎng)的三級甲等醫(yī)院就醫(yī)的，備案后按我市基本醫(yī)保政策實(shí)行手工報(bào)銷?？缡∞D(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院備案有效期為三個月，備案有效期內(nèi)辦理入院手續(xù)的，無論本次出院日期是否超出備案有效期，均屬于有效備案。
?。?）有關(guān)規(guī)定
參保人員按規(guī)定辦理異地就醫(yī)備案登記手續(xù)后，在外統(tǒng)籌區(qū)住院、門診就醫(yī)時(shí)，執(zhí)行我市報(bào)銷政策。
選擇在全國聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的，備案登記后即時(shí)刷卡結(jié)算的，執(zhí)行就醫(yī)地醫(yī)保目錄，參保地報(bào)銷政策；未即時(shí)刷卡需要手工結(jié)算的按我市基本醫(yī)保政策手工報(bào)銷。由于參保地和就醫(yī)地的醫(yī)保目錄不同，不同結(jié)算方式，會造成醫(yī)保待遇的差異。
參保人員未按規(guī)定辦理異地就醫(yī)備案登記，符合異地就醫(yī)備案條件的，在聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，醫(yī)?；鸢次沂幸?guī)定支付標(biāo)準(zhǔn)的50%結(jié)算；在非聯(lián)網(wǎng)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，醫(yī)?；鸢次沂幸?guī)定支付標(biāo)準(zhǔn)的30%結(jié)算。參保人員在本統(tǒng)籌區(qū)外非定點(diǎn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的，醫(yī)療費(fèi)用不予報(bào)銷。